新生儿肺透明膜病是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．新生儿肺透明膜病（HMD），多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

2．病因

（1）肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，肺泡逐渐萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。

（2）多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。

3．临床表现：HMD患儿出生时或生后不久（4～6h内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次／分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征。

4．诊断

（1）根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断，必要时可做胃液泡沫稳定试验。

（2）出生12h后开始出现呼吸困难者不考虑本病。

（3）实验室检查：胃液泡沫稳定试验，阳性者可排除HMD。

（4）生后24h胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗张博士医考网http://www.guojiayikao.com粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。

5．治疗：

（1）重点：①纠正缺氧；②表面活性物质疗法；③其他对症和支持治疗。

（2）纠正缺氧：①尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）；②机械通气指征：当CPAP治疗无效，PaO2仍＜6.7kPa（50mmHg），或PaCO2＞7.9kPa（60mmHg）。

（3）肺表面活性物质（PS）疗法，经气管内给药。

（4）纠正酸中毒和电解质紊乱。

（5）关闭动脉导管，可用消炎痛静脉滴注。

（6）支持疗法。

（7）抗生素，加强肺内感染的预防和治疗。

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