头痛（2）是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．年龄：幼儿以感染性及器质性疾病为主。到学龄期后，除感染、颅内压增高外，偏头痛、高血压、屈光不正等疾病增多。对于慢性不定期的头痛，反复检查而未发现异常者，亦应注意紧张性头痛。

2．脑脊液检查：区别颅内病变时，须张博士医考网http://www.guojiayikao.com做脑脊液检查，但要注意，当颅内压明显增高时，腰椎穿刺取脑脊液可导致脑疝而发生生命危险。故在腰椎穿刺前应检查眼底，若已有视神经乳头水肿则禁忌。

3．颅内感染时大多有发热及颅内压增高现象，可伴有脑膜刺激征及神经系统异常体征。脑脊液中可出现不同程度的白细胞增多及生化改变，有时在脑脊液中可找到病原体。

4．颅内占位性病变 头痛、呕吐多为进行性，可见眼底视神经乳头水肿，并伴有神经系统局限性体征。婴幼儿在颅内压增高时前囟隆起，颅骨骨缝分离，而视神经乳头水肿出现较晚。

5．脑血管疾病 血管畸形可有头痛发作；颅内出血头痛发作可伴不同程度的意识障碍、呕吐和脑膜刺激征；偏头痛表现为反复发作的头痛，可伴有视觉障碍、胃肠道症状，许多患儿有家族史。

6．以头痛为表现的癫痫 阵发性头痛为主要表现。有时可伴发惊厥。

7．引起良性颅内压增高的主要原因有下列几种 内分泌功能紊乱，长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，维生素A缺乏及过量，服用四环素类药物，慢性肺功能不全，乳突炎等感染后。

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