腹痛的诊断及鉴别诊断是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

一、诊断

1．腹腔穿刺是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段，对各种腹膜炎有诊断价值。

2．直肠指检。

3．X线影像检查

（1）腹立位片。

（2）腹卧位片。

（3）钡灌肠。

（4）钡餐造影。

（5）气灌肠：当小儿疑有肠套叠时，以6～8kPa低压气灌肠。

4．腹部B超是一种较为经济又具诊断价值的影像学检查。

二、鉴别诊断

（一）器质性与功能性腹痛的鉴别

1．器质性腹痛：腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点。

2．功能性腹痛：腹痛具有间歇性、泛化性、非固定性的特点。

（二）器质性腹痛三大类

1．局部病变：局部范围有压痛、肌紧张。

2．肠梗阻：以腹部绞痛、腹胀、肠型为主要症状。

3．腹膜炎：全腹有压痛、肌紧张、听诊肠鸣音消失。

（1）穿孔性：叩诊有气腹，X线片见膈下游离气体。

（2）坏死性：绞窄性肠梗阻引起。

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