牙周病学病因学是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
牙周病学病因学
牙周病的始动因子：牙菌斑。（无论何种类型的牙周病考查其始动因子/根本病因均为：牙菌斑）
牙菌斑，不能被水冲去或漱掉，是由基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
牙菌斑＝细菌＋基质＋水。
1．牙菌斑形成
3个阶段：获得性薄膜——细菌黏附和共聚——成熟。
12小时可被菌斑显示剂着色，10～30天菌斑发展成熟。
2．牙菌斑生物膜
厌氧菌，需氧菌都可以生产。
抵抗力：屏蔽作用，耐受干燥，抵抗宿主防御或药物。
3．牙周菌斑作为始动因素证据（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）
①实验性龈炎：10～21天；②流行病学调查；③机械除菌或抗菌治疗；④有效动物实验；⑤宿主免疫反应。
4．龈上菌斑和龈下菌斑
1）龈上菌斑釉质或龈缘处。
优势菌：G＋需氧菌和兼性菌。致病性：龋病、龈炎、龈上牙石。
2）龈下菌斑：附着性龈下菌斑＋非附着性龈下菌斑。
（1）附着性龈下菌斑：暴露在牙周袋内的根面牙骨质。
优势菌：G+兼性菌和厌氧菌。致病性：根面龋、根吸收、牙周炎、龈下牙石。
（2）非附着性龈下菌斑：龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮。病变的“进展前沿”。
优势菌：G-厌氧菌和能动菌。致病性：牙周炎、牙槽骨快速破坏。
菌斑生物膜的分类 | 接触组织 | 优势菌 | 致病性 |
龈上菌斑生物膜 | 釉质或龈缘处牙骨质 | G＋需氧菌和兼性菌 | 龋病、龈炎、龈上牙石 |
附着性龈上菌斑生物膜 | 暴露在牙周袋内的根面牙骨质 | G＋兼性菌和厌氧菌 | 根面龋病、根吸收、牙周炎、龈下牙石 |
非附着性龈下菌斑生物膜 | 龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮 | G-厌氧菌和能动菌 | 牙周炎、牙槽骨快速破坏 |
5．微生物致病机制：微生物和引发免疫反应。
（1）定植、存活和繁殖；（2）入侵宿主；（3）抑制或逃避防御；（4）损害宿主牙周。
6．细菌有害物质
（1）菌体表面物质：内毒素，脂多糖（LPS）。
（2）致病酶：胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶、硫酸软骨素酶。
（3）毒素：白细胞毒素、抗中性粒细胞因子。
（4）代谢产物：有机酸、硫化氢、吲哚。
重点识记：
牙周病类型 | 致病菌种类 |
慢性龈炎 | 黏性放线菌、内氏放线菌 |
妊娠期龈炎 | 中间普氏菌 |
坏死性溃疡性龈炎 | 梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌 |
慢性牙周炎 | 牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦菌（原称福赛拟杆菌） |
局限型侵袭性牙周炎 | 伴放线聚集杆菌（原称伴放线放线杆菌） |
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