关于执业药师考试的知识点“2023《药二》重要考点：破坏DNA的抗生素”，为了帮助广大执业药师考生备考，张博士医考小编为大家整理出如下内容：　　

一、机制

细胞周期“特异”性药物（前4类里唯一）

——抑制处于增殖期的肿瘤细胞。

通过抑制拓扑异构酶而发挥细胞毒作用，造成不可逆的DNA链破坏，阻止DNA复制，导致肿瘤细胞凋亡。　　

二、作用特点

拓扑异构酶Ⅰ抑制剂——喜树碱、羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康；

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂——依托泊苷、替尼泊苷。

1.喜树碱——消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病。不足——毒性比较大——尿频、尿痛、血尿。

2.羟喜树碱——毒性降低，但依然不溶于水，微溶于或难溶于有机溶剂，给临床应用带来困难——肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病。

3.伊立替康、拓扑替康

——引入亲水基团——水溶性，方便应用。

拓扑替康——小细胞肺癌。晚期转移性卵巢癌经一线化疗失败者。

4.依托泊苷、替尼泊苷——

①依托泊苷——小细胞肺癌化疗——首选药；化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率高。

②替尼泊苷——活性大于依托泊苷。脂溶性高，可以透过血-脑屏障——脑瘤首选药。

三、典型不良反应

1.常见——呕吐、食欲减退；脱发；骨髓抑制；尿急、尿痛、血尿、蛋白尿。

2.（伊立替康）禁用于胆红素＞1.5倍的患者。

3.伊立替康与神经-肌肉阻滞剂之间存在相互作用。伊立替康具有抗胆碱酯酶活性，可延长琥珀胆碱、米库氯铵的神经-肌肉阻滞作用。

4.依托泊苷——含苯甲醇——禁用于儿童肌内注射。

含有苯甲醇的药物（已经学过的）

1.多烯磷脂酰胆碱

2.胺碘酮

3.依托泊苷

4.生长激素

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