原发性肝癌的表现及治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1.分型

　　按病理形态分型:

　　①块状型：多见，呈单个、多个或融合成块，直径5—10cm，>10cm者称巨块型

　　②结节型：呈大小和数目不等的癌结节，<5cm，与周围肝组织的分界不如块状清楚，常伴有肝硬化；单个癌结节<3cm或相邻两个癌结节直径之和<3cm者称为小肝癌

　　③弥漫型：少见，癌结节弥漫分布于整个肝脏。不易与肝硬化区分，常因肝衰竭而死亡

　　按起源分类：

　　①肝细胞癌：AEP升高是我国最常见的肝癌

　　②胆管细胞癌：AEP正常

　　③混合型癌：肝细胞癌与混合细胞癌同时存在

　　转移：

　　①肝内转移

　　肝张博士医考网http://www.guojiayikao.com癌最容易转移的部位：肝内转移

　　途径：经过门静脉的分支进行转移（肝内血运丰富，门静脉血流占到整个肝脏血流的3/4）

　　②肝外转移

　　血行转移：最常见转移至肺

　　淋巴转移：常见转移至肝门淋巴结

　　种植转移：少见，从肝表面脱落种植在腹膜、盆腔等处；可有卵巢转移（发生卵巢转移比较特别，经典的是胃癌的种植性转移，转移至卵巢上，称为Krukernburg瘤）

　　2.临床表现

　　①肝区疼痛：最常见的症状为多呈持续性胀痛或钝痛，是癌肿生长过肝包膜被牵拉所致

　　②肝脏肿大：进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节

　　③黄疸：出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸

　　④肝硬化征象：原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液；血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致

　　⑤全身性表现：呈进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等；如果转移，可发生转移性表现

　　⑥伴癌综合征：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为红细胞增多症、自发性低血糖症；罕见表现为高钙血症、高脂血症、类癌综合征

　　3.诊断

　　诊断标准满足下列三项中的任意一项，即可诊断为肝癌：具有两种典型影像学（B超、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶>2cm；一种典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/mL；肝脏活检阳性。

　　4.治疗

　　①手术治疗：肝癌首选治疗方法

　　②局部治疗：经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）适用于肿瘤<3cm，可达到治疗性切除的目的；射频消融术（RF）也可达到治疗性切除的目的；肝动脉栓塞（TAE)非手术治疗中晚期肝癌的常用方法

　　③肝移植：对于肝癌合并肝硬化患者，肝移植可将整个病肝切除，是治疗肝癌和肝硬化的有效手段；若肝癌已有血管侵犯及远处转移（常见肺、骨），则不宜行肝移植术

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」