术中并发症及其防治

（一）牙折断是拔除术中最常见的并发症

（1）钳缘安放时位置不正确。

（2）拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面。

（3）牙冠有广泛龋坏。

（4）牙的脆性增加。

（5）牙根外形变异。

（6）周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连。

（7）拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。

（二）牙龈损伤：术后出血最主要原因。

（1）未分离牙龈，钳夹，牙挺动作过大，复位缝合。

（2）牙槽突骨折：力过大，骨粘连，牙根形态异常。

（3）处理：①骨折片与牙根粘连－分离黏骨膜后再取出；②骨片一半以上无骨膜附着－取出骨片，缝合；③骨片大部分有骨膜附着－复位，缝合。

（三）邻牙或对颌牙损伤

钳过宽，长轴，邻牙支点，拔下颌前牙多见。

（四）神经损伤

拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。

（五）颞下颌关节

开口过大、时间过长，脱位史。

（六）断根移位－取出

（七）上颌窦损伤

（1）原因：上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔。

磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。

（2）检查：鼻腔鼓气法，血泡产生

（3）上颌窦穿孔的处理：①小的穿孔（2mm），常规处理；②中等大小（2～6mm），常规处理＋8字缝合；③大于7mm，邻近组织瓣关闭（口腔上颌窦底修补术）；④上颌窦有感染：上颌窦根治术＋上颌窦瘘修补术。