下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法)
(1)进针点:①翼下颌皱襞中外侧3~4mm;②颊脂垫尖。
(2)下牙槽神经阻滞麻醉的注射点位于下颌小舌上方的下颌神经沟内
(3)下颌神经沟在下颌支内侧面相当于下颌磨牙咬合平面上方约1cm处。
(4)进针方向及深度:对侧4、5牙区,与中线成45°角。注射针应高于下颌?平面1cm并与之平行。向后外向刺入点标点进针2.5cm左右。
(5)注入药量:1~1.5mL。
(6)麻醉区域:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。
(7)下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉原因:①进针点偏高,使针尖超过乙状切迹无法触及骨面;②进针点过低,针尖的终点位于下颌小舌以下;③进针角度过小,超出下颌升支后缘,使麻药进入腮腺内,麻醉面神经造成暂时性面瘫;④进针点靠前,进针很浅就触及骨面(升支前部)达不到下颌孔。
(8)影响下颌孔位置的因素:①下颌支宽度大:下颌孔的位置靠后,进针深度加深;②下颌弓越宽:向对侧磨牙区靠,加大与中线的角度;③下颌角的角度越大:下颌孔变高,进针点上移。
