骨巨细胞瘤临床表现及诊断
| 骨软骨瘤 | 骨囊肿 | 骨巨细胞瘤 | 骨肉瘤 | |
| 性质 | 良性肿瘤 | 局限性瘤样病损 | 交界性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
| 特点 | 生长缓慢、边界清楚 | 生长迅速，边界不清 | ||
| X线表现 | 干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，凸起表面为软骨帽，不显影 | 干骺端边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄（干骺端椭圆形透亮区） | 骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄——肥皂泡样 | 成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，成侵袭性发展，可见Codman三角或成日光射线状态 |
| 治疗 | 无症状，就观察；有症状，就手术 | 单纯骨性囊肿:标准治疗——病灶刮除，自体或异常骨移植填充缺损 | 手术 | 化疗；手术 |
【典型例题】
女，20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：： T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是：
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨结核
D.骨囊肿
E.骨肉瘤
【答案】B
【解析】骨巨细胞瘤临床表现及诊断
1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。
2.好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。
3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。
