1、一度房室阻滞
每个心房冲动都能传导至心室,但PR 间期超过 0.20 秒。心脏听诊第一心音强度减弱。
2、二度房室阻滞
(1)二度I型房室传导阻滞:这是最常见的二度房室阻滞类型。心脏听诊第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏,其心电图表现为:①PR 间期进行性延长直至一个 P 波受阻不能下传心室;②相邻 RR 间期进行性缩短,直至一个 P 波不能下传心室;③包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常窦性 PP 间期的两倍。最常见的房室传导比率为3:2 和 5:4。
(2)二度II型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞,但 PR 间期恒定不变。下传搏动的 PR 间期大多正常或延长。心脏听诊为第一心音强度恒定,有间歇性心搏脱漏。
3、三度(完全性)房室传导阻滞
(1)心房与心室活动各自独立、互不相关。
(2)心房率快于心室率。
(3)心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束以其邻近心室率约 40~60 次/分,QRS 波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40 次/分以下,QRS 波群增宽,心室律亦常不稳定。
