临床执业医师每天一个知识点--心血管系统【二尖瓣狭窄】

临床执业医师每天一个知识点--心血管系统【二尖瓣狭窄】

一、临床表现

正常的二尖瓣瓣口面积为4~6cm?,瓣口面积减小至 1.5~2.0cm? 属于轻度狭窄;1.0~1.5cm? 属于中度狭窄;< 1.0cm? 属于重度狭窄。一般瓣口面积 < 1.5cm?时始有临床症状。主要症状是呼吸困难和咯血,其中呼吸困难是最常见的症状


二、体征

1)听诊:心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第 2 肋间闻及递减型舒张早期叹气样杂音,称Graham-Steel 杂音

(2)其他:重度二尖瓣狭窄的患者两颊紫红,呈二尖瓣面容


三、辅助检查

(1)X 线检查:左房、右室扩大,心影梨形
(2)超声心动图:是确诊该病最敏感可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶「城墙样」改变。