活髓患牙和死髓患牙治疗的不同

①活髓患牙：牙髓已遭受不可复性侵害，但根管深部尚未感染或感染轻微，对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术，此时所做的治疗操作，要特别注意避免医源性将感染带入根管深部。根管预备的主要任务是去除根管内的牙髓组织并成形根管，全程应用橡皮障和消毒器械，注意操作手法，良好局麻效果下即刻摘除牙髓并一次完成治疗，可以最大限度地防止感染的扩散。

②死髓患牙（牙髓坏死和根尖周病患牙）：牙髓组织坏死或坏疽，根管严重感染。牙髓腔内除了含有坏死感染牙髓剩余，还有大量的细菌及其毒性产物，故称之为感染根管，这时，牙髓腔内的一部分细菌很可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态于有机质薄膜中协同共生，产出远超过其独自生长的集群效果和毒素，对感染根管清创，既要去除髓腔内的有形物质，更要去净或有效处理根管壁和复杂小管系统内的生物膜，需要注意的是，髓腔在口腔开放可导致根管深部菌群的变化，是根管内相对单纯的细菌感染变得更加复杂，定制的细菌毒力增强并更具有抗药性和致病性，因此临床上应慎用髓腔开放，以免增加治疗难度。

③再治疗患牙：根管治疗失败的患牙多与感染控制不足有关，应视作感染难以控制的患牙对待。分析以往失败的原因，才有可能正确处理。