牙髓切断术:是切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留正常牙髓组织的方法。
根据所用盖髓剂的不同,牙髓切断术主要分为两种:
①氢氧化钙牙髓切断术,使断端愈合,保持健康的活髓;
②甲醛甲酚牙髓切断术,固定断端下方的牙髓组织,多用于乳牙的治疗。
【适应症】:根尖为发育完成的年轻恒牙,无论是龋源性、外伤性或机械性露髓,均可行牙髓切断术以保存活髓,直到牙根发育完成。在牙根发育完成,进行牙髓摘除术及根管治疗。如果失败则根尖诱导成形术或根尖外科手术
【预后因素及转归】
①患者年龄
②牙位
③病变程度,牙髓炎症局限在冠髓的年轻恒牙预后较好牙髓切断术后,可出现3种组织变化:①断面处形成牙本质桥,牙髓面有排列整齐的成牙本质样细胞形成规则的牙本质,封闭根管口,使根髓保持活力;②断面处形成不规则钙化物,预备窝洞时磨除的牙本质碎屑被压到根髓断面,成为钙化中心,形成不规则钙化物;③断面处有部分牙本质桥形成,根髓已发展为慢性炎症,或发生内吸收主张在牙根发育完成后,去除残留牙髓,进行根管治疗根管钙化、内吸收和牙髓坏死是牙髓切断术的潜在并发症(2~4年内定期复查)
【并发症及处理】:
①根髓感染:改行根管治疗术
②髓室穿孔:
髓室底穿孔:MTA修补,穿孔太大可考虑拔除患牙;
髓室侧壁穿孔:永久性充填材料修复
