急性牙髓炎和急性化脓性根尖周炎的应急处理措施

（一）急性牙髓炎：

①开髓引流：局麻下摘除牙髓，去除全部或大部分牙髓后放置一无菌小棉球后暂封，患牙疼痛随即缓解。对于单根牙，拔髓后可进行根管预备后再暂封。暂封后检查有无咬合高点，避免牙合创伤引起牙周膜炎或暂封物脱落再次感染。

②调牙合磨改：死髓牙应常规调牙合磨改，以缓解症状减少牙纵折的发生。

③消炎止痛：口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药物，或局部封闭、理疗及针灸止痛。

（二）急性根尖周炎：

①开髓引流：局麻下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，缓解根尖压力解除疼痛。处理时应注意：a.局部浸润麻醉要避开肿胀部位。b.正确开髓尽量减少钻磨震动。c.初步清理扩大根管，使用过氧化氢和次氯酸钠交替冲洗。d.在髓室内置一无菌小棉球开放髓腔，待炎症消退后常规治疗。开放引流1～2天后复诊。

②切开排脓：急性根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期应在局部麻醉或表面麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切开时机为急性炎症的第4～5天，局部有较明确的波动感。不易判断时，穿刺回抽有脓，即刻切开。位置较深，可适当加大切口放置引流条。

③去除刺激：对于根管外伤和化学药物引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药。根管超充引起的，去除根充物，封药安抚，缓解后再行充填。

④调牙合磨改：由外伤引起的急性根尖周炎，应调牙合磨改使患牙咬合降低，功能减轻，得以休息。

⑤消炎止痛：一般采用口服或注射的途径给予抗生素类药物或止痛药物，也可局部封闭、理疗及针灸止痛。