牙髓的功能

1.形成功能：根据牙是否萌出分为：①原发性牙本质：呈管状且排列有规律，原因是牙未开始行使功能，成牙本质细胞的排列也不拥挤；②继发性牙本质：也是规则的管状牙本质，其牙本质小管与原发性牙本质中的小管相延续。成牙本质细胞逐渐变得拥挤且排列紊乱，继发性牙本质呈波纹状，且形成速度相对缓慢。牙髓受到外界异常刺激所诱发的牙本质称为第三期牙本质（修复性牙本质、刺激性牙本质或不规则牙本质）

①若第三期牙本质由原来的成牙本质细胞形成，则称为反应性牙本质，虽然牙本质形成速度较快，但牙本质小管与继发性牙本质中的小管相延续。

②若第三期牙本质是由新分化的成牙本质细胞样细胞形成，则称为修复性牙本质，其牙本质小管形态不规则，数目较少甚至缺乏，也不与继发性牙本质小管想延续。

③若修复性牙本质形成速度过快，基质中就会含有细胞或组织，形成类似骨组织样外观，因此又被称为骨样牙本质

2.营养功能：牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力，而牙髓丰富的周边毛细血管网是牙髓行使营养功能的基础。毛细血管网满足临近成牙本质细胞层和多细胞层的功能需要，淋巴管可以降低组织压缓解早起炎症反应。组织液可成为牙本质液，后者对维持牙本质的生理功能具有重要意义。

3.感觉功能：牙髓内仅含有疼痛感受器，所以它们受到各种外界刺激时都表现为痛觉。炎症性疼痛的机制是：①组织压升高：Ｃ纤维对压力非常敏感②炎症介质：可以升高牙髓内组织压，也可以直接作用于神经末梢，使疼痛那个感受器的痛阈降低③闸门控制学说

疼痛的特点：牙髓A和Ｃ纤维的生理特点。A与牙本质敏感有关，Ｃ与牙髓炎疼痛有关，且对缺氧环境有较强的抵抗力，当牙髓组织因缺氧发生坏死时，Ｃ纤维还有活性，可以解释在预备死髓牙根管时，有时还会发生疼痛的原因。

4.防御功能：牙髓在受到一定的外界刺激或损伤时，其内的神经、血管以及牙髓牙本质复合体会出现相应的反应，发挥防御功能。牙髓的防御功能包括疼痛、第三期牙本质形成和炎症反应等