牙隐裂

【定义】：是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。（牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等）

【临表】：

①第一磨牙好发，其次是第二磨牙和前磨牙，以前磨牙和磨牙的颊侧颈部、上颌磨牙的近中腭尖多见

②症状为激发痛、咬合痛、自发痛等，与裂缝深度有关

③诊断：肉眼难发现；可有类似牙髓炎、根尖周炎表现，叩痛明显无明显龋坏；可用光照、染色、棉卷咬诊、探针用力探诊等检查出现明确疼痛即可确诊。

【防治】：

预防：①消除创伤牙合：调牙合，排除牙合干扰，降低牙尖斜度。②平衡咬合力：均衡全口牙合力负担，治疗或拔除患牙，修复缺失牙。

治疗：

①浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理；

②中，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，2周后换光固化复合树脂充填，或直接用进口玻璃离子充填。

③深，已达牙本质深层，可能累及牙髓。进行牙髓治疗。同时降牙合、做带环粘结，必要时冠修复。

④全部治疗结束后，若咬合痛不能控制，牙周反复肿胀，甚至出现瘘道，应考虑拔除。