间接盖髓术

【定义】：间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。主要用于治疗无牙髓炎临床表现的深龋患牙。

【原理】：牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。牙髓对龋病最常见的反应是牙本质硬化，硬化层中牙本质小管部分或全部晶体等矿物质阻塞，减少牙本质通透性以保护牙髓，此外，牙髓可通过形成修复性牙本质，阻止细菌及其产物进入牙髓，限制毒性产物扩散。通过间接盖髓治疗，去除外层感染牙本质和龋损中大部分细菌利用盖髓剂覆盖并隔离细菌所需的物质，是脱矿层和硬化层中的细菌明显减少。氢氧化钙等盖髓剂作为一种温和刺激物或诱导剂，维持局部的碱性坏境，有利于成牙本质细胞样细胞分化并形成修复性牙本质。硬化层的保留和修复性牙本质的形成，避免了牙髓暴露。间接盖髓术是保存活髓的有效治疗方法。

【适应症】：①深龋、外伤等造成近髓的患牙；②深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示根尖周组织健康的恒牙；③无明显自发痛，去腐后未见穿髓却难以判断为可复性牙髓炎或不可复牙髓炎时，做诊断性治疗。