牙髓坏死：常由各种牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热以及使用某些修复材料的化学刺激或微渗漏引起；牙髓营养不良或退行性变、牙髓血供不足发生坏死。

【临表】：①无自觉症状；②牙冠可存在不同程度牙体缺损或充填体和深牙周袋；③牙冠变色；④牙髓活力测试无反应；⑤叩诊同正常牙或仅不适感；⑥牙龈无根尖来源瘘管；⑦X线片显示根尖周无明显异常

【鉴诊】慢性根尖周炎有窦型的慢性根尖周炎可在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。拍摄X线片发现根尖周骨质影像密度降低