慢性牙髓炎

【临表】：为不明显的阵发性隐痛或每日定时钝痛，患牙有温度刺激痛病史，咬合不适或轻度叩痛，患者一般可定位患牙。

【分型】：

（1）三种类型：

①慢性闭锁性牙髓炎：无明显的自发痛，患者可有剧烈自发痛的病史，长期的冷、热刺激痛病史。

②慢性溃疡性牙髓炎：典型症状为食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛；当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

③慢性增生性牙髓炎：患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，多见于青少年患者。每当进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物，患牙及邻牙常有牙石堆积。龋洞中常见牙髓息肉。

（2）转归：

①慢性牙髓炎急性发作为急性牙髓炎；

②炎症长期存在导致牙髓坏死；

③炎症长期存在，病变牙髓化脓、坏死，继而引发慢性根尖周炎；

④经过完善的治疗，去除病变牙髓，保存具有正常生理功能的牙髓及保存患牙。

【鉴别】：

①深龋：温度测验的反应同对照牙，只有当温度刺激进入洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立刻消失，患牙叩痛（-）。慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛持续较长时间。

②可复性牙髓炎：无自发痛史。

③干槽症：有近期拔牙史。