急性牙髓炎

【临表】：自发性阵发性剧痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。

【鉴别】：①三叉神经痛：表现为突然发作的点击样或针刺样剧痛。一般有扳机点，发作时间短，最多数秒。少夜间痛，温度刺激无疼痛。

②龈乳头炎：临床表现为剧烈自发性牙痛，持续性胀痛，冷热刺激敏感，一般无激发痛。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所示的部位龈乳头有充血、水肿现象，触痛明显。有食物嵌塞史。

③上颌窦炎：患者可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状，体位突然改变时，牙痛加重，为持续性胀痛，累及多颗牙（上颌前磨牙和磨牙，两三颗牙）有叩痛，上颌窦前壁压痛。