高渗性缺水

【定义】又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，血清钠高于正常范围（血钠＞150mmol/L），细胞外液呈高渗状态。

【病因】

（1）摄入水分不够，水源断绝、进食与饮水困难或中枢神经系统损害导致口渴感缺失等情况。

（2）水丢失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

【诊断】依据病史、临床表现和实验室检查的异常。检查包括：①尿比重增高；②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；③血钠浓度升高，在150mmol/L以上。

【治疗】治疗原则是治疗原发病，解除病因。①处理病因；②补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的0.45％氯化钠溶液；③因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当补充钠盐；④尿量达40ml/h后应补充钾盐；⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给适量5％碳酸氢钠溶液。