等渗性缺水

【定义】又称急性或混合性缺水，特点是机体水、钠成比例丢失，血容量减少，但血清Na⁺浓度和血浆渗透压仍在正常范围。细胞外液渗透压也可保持正常。

【病因】消化液的急性丧失，如肠瘘、大量呕吐、腹泻等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、大面积烧伤等；大量放胸、腹水等。

【临床表现】有恶心、厌食、乏力、少尿等。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5％，即丧失细胞外液的20％，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6％～7％时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

【治疗】

（1）积极治疗原发病，消除病因

（2）对等渗性缺水的具体治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少，静脉滴注平衡盐溶液（首选）或等渗盐水，使血容量得到尽快补充；对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的丧失量已达体重的5％，需从静脉快速滴注上述溶液约3000mL（按体重60kg计算），以恢复其血容量

（3）补充每日基本需要量水，2000mL再加4.5g氯化钠

（4）预防低钾，补液后血液稀释，更易发生低钾