牙脱位 即牙脱位,牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位,轻者偏离移位,称为不全脱位;重者可完全离体,称为全脱位;常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
【临表】:根据外力方向,可有牙脱出(疼痛、松动,患牙伸长出现咬合障碍。X线显示牙周间隙明显增宽)根尖方向嵌入(牙冠变短、牙合面变低)等;完全脱位者牙槽窝空虚;
【并发症】:①牙髓坏死;②牙髓腔变窄或消失;③牙根外吸收;④边缘性牙槽突吸收
【治疗】:
①部分脱位牙:局麻下复位,结扎固定4周,定期复查、出现牙髓坏死及时根管治疗
②嵌入性脱位:a.复位后2周做根管治疗;b.年轻恒牙不应强行拉出复位,任其自行萌出
③完全脱位牙:
a.应急处理:无污染者立即放回原位;有污染者,冲洗后含入口中或放入盛有生理盐水或牛奶的杯子内,尽快就医。
b.根尖发育完成的脱位牙:迅速复位,3~4周后根管治疗
c.年强恒牙完全脱位:迅速复位牙髓常能继续生存
【愈合方式】:
①牙周膜愈合:最理想;仅限于离体时间短且无污染者
②骨性黏连:牙根的牙骨质和牙本质被吸收并由骨质代替,X线片显示无牙周间隙
③炎症性吸收
