牙内陷

牙内陷

牙内陷即牙内陷,指牙发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头所致。牙萌出后,在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙。根据深浅程度及其形态变异,临床可分为:畸形舌侧窝,畸形根面沟,畸形舌侧尖和牙中牙。

畸形舌侧窝:牙内陷最轻的一种,舌侧窝囊状深陷,容易滞留食物,常引起牙髓感染、坏死和根尖病变;

【治疗】:窝沟封闭或预防性充填

畸形根面沟:(畸形舌沟)可与畸形舌侧窝同时出现,为一条纵行裂沟,向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸,严重者可达根部,将牙根一分为二,形成一个额外根,该处上皮附着不良,易导致牙周组织破坏。

【治疗】:引起牙周和根尖周炎症者进行牙周翻瓣手术,若牙髓无活力先进行RCT

畸形舌侧尖:舌隆突呈圆锥形突起,有时突起成一牙尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内,

形成纤细髓角,易遭磨损而引起牙髓及根较周组织病变;

【治疗】:圆钝不妨碍咬合不作处理;高而尖进行磨除,根据牙髓情况选择间接盖髓、直接盖髓或部分冠髓切断,牙髓若受累则冠髓切断、根尖诱导成形术、RCT或牙髓血管再生

牙中牙:是牙内陷中最严重的一种。牙呈圆锥状,较其固有形态稍大,X线片示其深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙,其中央部分不是牙髓,而是含有残余成釉器的空腔。

【治疗】:视牙髓状况而异,早期按深龋处理,去腐、间接盖髓;露髓则直接盖髓或RCT;1若外形异常酌情进行冠修复,恢复牙齿形态和美观