畸形中央尖

【定义】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤其以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙，常为对称性发生，一般均位于牙合面间中央窝处，呈圆锥形突起。此外，该尖也可出现在颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1～3mm。半数的中央尖有髓角伸入。

【病因】：牙发育期牙乳头组织向成釉器突起。

【临表】：中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。①无髓角深入型②一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成③萌出后不久与对颌牙接触即折断，牙髓感染坏死，根尖呈喇叭形。

【治疗】：

①圆钝而无妨碍的中央尖可不处理；

②尖而长的中央尖易折断而露髓，可在麻醉和严格消毒下一次性磨除，制备洞型，直接盖髓、间接盖髓、部分冠髓切断术治疗。或少量多次调磨（注意涂氟防龋），待修复性牙本质形成（预防性充填法、分次调磨）；

③相对较粗，尚未建牙合的畸形中央尖可在周围用树脂加固，起到防止折断的作用。（中央尖加固法）；

④中央尖已折断，引起牙髓或根尖周病变时。为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖发育形成术或根尖诱导成形术、牙髓血管再生术；牙根已发育完全则RCT

⑤根尖周病变范围过大进行拔除