龋病充填修复的常用抗力形和固位形

抗力形：

【定义】：使充填体和余留牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的选项

①洞深：窝洞必须有一定深度，使充填体有足够厚度和强度，必须建立在健康牙本质上；一般在釉牙本质界下 0.2~0.5mm；牙合面洞 1.5~2mm；邻面洞 1~1.5mm；材料抗压强度越小，洞深越大

②盒装洞形：底平壁直、点线角圆钝

③阶梯结构：双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯；可分散牙合力和保护牙髓

④窝洞外形：呈圆缓曲线，避开尖嵴

⑤去除无基釉避免形成无基釉；

⑥降低薄壁弱尖的高度；缺损大的做牙间覆盖

固位形：

【定义】是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

①侧壁固位：侧壁固位是各类窝洞是最基本的固位结构，要求窝洞有足够的深度，呈底平壁直的盒状洞形。

②倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。可防止充填体与洞底呈垂直方向的脱位。固位沟应在具有一定厚度的牙本质侧壁上作。倒凹和固位沟不宜做得太深，以免切割过多的牙本质，一般以 0.2mm深为宜。

③鸠尾固位：鸠尾是一种机械固位结构，多用于双面洞。作用，可防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。鸠尾的制备要求与邻面缺损大小相匹配，使充填体在受力时保持平衡。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部，以获得足够抗力。在预备鸠尾时应顺牙合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的 1/4~1/3，前牙为邻面洞舌方宽度 1/3~1/2。同时，鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，牙合面洞底的牙合方。

④梯形固位：邻牙合洞的邻面制备成龈方大于牙合方的梯形，防止充填体垂直方向的脱位，多用于双面洞。