临床执业医师考试知识点（13）--- 慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病往往是由于COPD进一步加重导致。COPD的患者往往因为长时间缺氧，引起肺血管的收缩从而导致肺动脉高压。进而导致缺氧合并全身性水肿的疾病。

一、临床表现

慢性肺源性心脏病临床表现很简单，就是COPD+慢性右心衰的症状。分为代偿期与失代偿期。

代偿期：①P2>A2;②剑突下心脏搏动增强或三尖瓣区收缩期杂音;③出现颈静脉充盈甚至怒张、肝界下移。

失代偿期：①呼吸衰竭;②右心衰竭，出现右心室奔马律、心律失常。

二、治疗

1.控制感染：呼吸系统感染是导致本病急性加重的常见原因，需积极控制感染。

2.控制呼吸衰竭：合理氧疗，必要时无创正压通气或气管插管。

3.控制心力衰竭：①利尿剂;②正性肌力药，小剂量应用作用快、排泄快的洋地黄类药物;③血管扩张药，如钙通道阻滞剂、NO等。

4.防治并发症：①肺性脑病;②心律失常，最具有特征性的是紊乱性房性心动过速;③其他，休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、深静脉血栓形成等。

【例题】慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.右心室奔马律

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.颈静脉充盈

【答案】C