病史记录是口腔执业医师含助理考试必须遵循的原则，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

一、入院记录、再次或多次入院记录－入院后24小时内完成；

24小时内出入院记录－出院后24小时内完成；

24小时内入院死亡记录－死亡后24小时内完成；

入院后第一次病程记录－入院8小时内完成。

二、急诊抢救病历－入院6小时内完成；

主治医师查房记录－48小时完成。

门（急）诊病历保存15年，住院病历保存30年。

三、复诊病史：相隔3个月以上复诊－按初诊患者处理；

会诊时间：普通24小时内，急会诊2小时内（老标准）；

普通48小时内，急会诊10分钟内（新标准）。

四、病历书写错误，应用双线划在错字上，不得涂改。

五、药物不良反应和过敏史、预防接种史属于既往史。

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