(1)肺炎：主要与继发型肺结核鉴别。各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急伴有发热，咳嗽、咳痰明显。胸部X线片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1?2周左右阴影有明显吸收。

(2)慢性阻塞性肺疾病：多表现慢性咳嗽、咳痰，少有咯血。冬季多发，急性加重期可以有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍。胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

(3)支气管扩张：慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血。轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变，胸部CT特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大，可确诊。

(4)肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消痩等症状。胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。痰脱落细胞和痰菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。

(5)肺脓肿：多有高热、咳大量脓臭痰，胸部X线片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。血白细胞和中性粒细胞增高。