临床执业医师考试——支气管哮喘的治疗

临床执业医师考试——支气管哮喘的治疗

1.脱离变应原

2.药物治疗

(1)缓解性药物:支气管舒张药是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。包括:

1)β2肾上腺素受体激动剂(简称β2受体激动剂):常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗,作用时间约为4~6小时。长效β受体激动剂(LABA)有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗,作用时间为10?12小时。长效β2受体激动剂尚具有一定的抗气道炎症,增强黏液-纤毛运输功能的作用。

2)抗胆碱药:主要有短效吸入型抗胆碱能药物(SAMA),如异丙托溴胺,为吸入抗胆碱药。与β2受体激动剂联合吸入有协同作用,尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

3)茶碱类药:包括氨茶碱和控(缓)释茶碱。短效茶碱多作为缓解性药物,控(缓)释茶碱则多作为控制性药物。

(2)控制哮喘发作药:是主要治疗哮喘气道炎症的药物。包括:

1)糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的药物。

2)白三烯(LT)调节剂。

3)其他药物:如酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂,如阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果,也可与β2受体激动剂联合用药。

4)色甘酸钠。

5)抗IgE抗体。

6)抗IL-5抗体。

7)联合用药(ICS/LABA)。

3.急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。

4.慢性持续期的治疗必须制定哮喘的长期治疗方案。