一、最佳选择题
1、下列关于呋塞米叙述错误的是
A、可治疗早期的急性肾衰竭
B、可引起水与电解质紊乱
C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿
D、抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统
E、抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统
2、以下不属于呋塞米的不良反应的是
A、耳毒性
B、降低血糖
C、胃肠道反应
D、高尿酸血症
E、水和电解质紊乱
3、可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是
A、螺内酯
B、呋塞米
C、乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪
E、氨苯蝶啶
4、可作为明显液体潴留心力衰竭首选的利尿剂是
A、氨苯蝶啶
B、布美他尼
C、乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪
E、阿米洛利
5、呋塞米利尿作用的主要作用部位是
A、远曲小管近端
B、远曲小管远端
C、肾小管髓袢升支粗段
D、集合管
E、肾小球
6、易引起低血钾的利尿药是
A、山梨醇
B、阿米洛利
C、氢氯噻嗪
D、氨苯蝶啶
E、螺内酯
7、下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法错误的是
A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱
B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用
C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压
D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用
E、平滑肌细胞内的Na+浓度降低，通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的Ca2+浓度电降低
8、高血压合并痛风者不宜使用
A、阿替洛尔
B、依那普利
C、硝苯地平
D、氢氯噻嗪
E、哌唑嗪
9、可用于治疗轻型尿崩症的药物是
A、布美他尼
B、呋塞米
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、氨苯蝶啶
10、可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是
A、螺内酯
B、氨苯蝶啶
C、呋塞米
D、氢氯噻嗪
E、乙酰唑胺
11、属于保钾利尿药的是
A、氢氯噻嗪
B、螺内酯
C、甘露醇
D、呋塞米
E、乙酰唑胺
12、下述利尿药中，可导致血钾升高的是
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、乙酰唑胺
D、氨苯蝶啶
E、甘露醇
13、高血钾的水肿患者，禁用下列哪种利尿药
A、呋塞米
B、依他尼酸
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、氢氯噻嗪
14、可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是
A、乙酰唑胺
B、氢氯噻嗪
C、阿米洛利
D、氨苯蝶啶
E、阿托品
15、通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是
A、乙酰唑胺
B、吲达帕胺
C、托拉塞米
D、氢氯噻嗪
E、螺内酯
16、乙酰唑胺的不良反应不包括
A、中枢神经系统抑制
B、骨髓功能抑制
C、皮肤毒性
D、高血糖
E、过敏
17、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是
A、阿米洛利
B、呋塞米
C、氢氯噻嗪
D、乙酰唑胺
E、氨苯蝶啶
18、与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止尿结石的发生的药物是
A、留钾利尿剂
B、碳酸肝酶抑制剂
C、糖皮质激素
D、袢利尿剂
E、中效利尿剂
19、坦洛新的作用机制是
A、松弛血管平滑肌
B、缩小前列腺体积
C、抑制双氢睾酮
D、抑制5α还原酶
E、松弛前列腺和膀胱颈括约肌
20、与α1受体阻断剂无相互作用的药物是
A、第三代头孢菌素
B、西咪替丁
C、卡马西平
D、地尔硫(艹卓)
E、他达拉非
21、下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是
A、作用是不可逆的
B、可引起前列腺上皮细胞的萎缩
C、与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍
D、对膀胱颈和平滑肌没有作用
E、不适于急性症状的患者
22、下列属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是
A、十一酸睾酮
B、酚苄明
C、哌唑嗪
D、坦洛新
E、特拉唑嗪
23、下列不可用于治疗前列腺增生的是
A、西地那非
B、特拉唑嗪
C、非那雄胺
D、坦洛新
E、度他雄胺
24、作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻的是
A、西地那非
B、普适泰
C、坦洛新
D、吲达帕胺
E、非那雄胺
25、以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是
A、主要经过肾脏代谢
B、代谢产物不具有活性
C、口服吸收迅速
D、口服后生物利用度较高
E、蛋白结合率较低
26、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致
A、高血压
B、刺激性干咳
C、视物模糊、复视
D、肾功能异常
E、中枢神经系统毒性
27、下述与西地那非无药物相互作用的是
A、阿司匹林
B、西咪替丁
C、葡萄柚汁
D、硝酸酯类
E、多沙唑嗪
28、慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括
A、有色素视网膜炎者
B、糖尿病者
C、高血压者
D、阴茎解剖畸形者
E、心力衰竭者
29、下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是
A、肝受损患者应减少剂量
B、本品不适用于妇女和儿童
C、慎用于有心血管疾病的患者
D、65岁以上老年患者应减少剂量
E、对心功能无影响
30、下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症
A、男性雄激素缺乏症
B、女性进行性乳腺癌
C、乳腺癌转移的姑息性治疗
D、前列腺增生引起的排尿障碍
E、中老年部分性雄激素缺乏综合症
31、睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是
A、注射给药
B、肠道外给药
C、透皮给药
D、口服给药
E、直肠给药
32、下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是
A、可直接改善勃起功能障碍
B、通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍
C、对年轻患者作用较老年患者更显著
D、治疗后显效较快
E、不能改善性腺功能低下
33、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是
A、丙酸睾酮应采用静脉注射
B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物
C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能
D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检
E、需采用适宜的给药方法
34、丙酸睾酮最适宜的给药方法是
A、直肠给药
B、静脉给药
C、深部肌内注射
D、舌下含服
E、透皮给药
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 呋塞米的药理作用有，①利尿作用. 张博|士医考搜集整理。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用 ②扩血管作用张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。其临床应用包括，①严重水肿;②急性肺水肿和脑水肿;③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人;④加速毒物排出
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 呋塞米的不良反应：(1)水与电解质紊乱(2)高尿酸血症(3)耳毒性(4)其他可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态反应和骨髓抑制等
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 呋塞米具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性张博士医|考整理。 .耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关 肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整 理。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 袢利尿剂用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药 对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率(GFR)降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂. 张博士医考整 理。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查利尿药对离子的影响张博|士医考整理。 .呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾 螺内酯、氨苯蝶啶保钾张博士|医考搜集整理。 .山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压. 张博士医考|搜集整理。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制 长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张;②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低;③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素(PGI2)等张博士|医考搜集整理。 张博|士医考整理。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 氢氯噻嗪不良反应：可引起高尿酸血症
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 氢氯噻嗪，用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)张博士医|考整理。 .
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱 本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。其利尿作用与醛固酮水平有关
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查利尿药对各种离子的影响. .呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾 螺内酯、氨苯蝶啶保钾张博士|医考搜集整理。 张博士医考整 理。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时张博士医考|搜集整理。 .即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图 少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高张博士|医考整理。 张博士|医考搜集整理。长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降 长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等张博士|医考|搜集整理。 .
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 留钾利尿剂，十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒张博士|医考搜集整理。 .本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂. .其在化学结构上有磺酰胺(SO2NH)基团，属于磺胺类化合物 其利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的分泌张博士医|考整理。 .在经过H+-Na+交换机制，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少 现在临床很少将该药物作为利尿剂使用张|博士医考整理。 .
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙酰唑胺的不良反应少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常 肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性. .血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少 作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应张博士|医考搜集整理。 .
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发张博士医考整|搜集理。 张博士医|考整理。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性 阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力张博士|医考整理。 张博士|医考整理。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 1.α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫(艹卓)等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少 血浆药物浓度升高张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。
2.卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂会增加α1受体阻断剂在肝脏的代谢
3.大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压张博|士医考整理。 张博|士医考整理。这与磷酸二酯酶抑制剂的扩血管作用，老年患者自体的代偿能力减弱以及表现出对静脉淤血回心血量减少的易感性等有关
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的. .对膀胱颈和平滑肌没有影响;不能松弛平滑肌 这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺张博士医|考整理。 .非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂 可用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件张|博士医考搜集整理。 .
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性 阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力张博士医考|整理。 张博士|医考|搜集整理。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力张|博士医考搜集整理。 张博|士医考整理。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，30～60min后达到血浆峰浓度 经小肠和肝脏CYP3A家族同工酶的首关代谢，使得三个药物口服后的生物利用度较差张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应常见头痛(11%)、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩晕(3%)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致 西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊. .此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候 西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关. 张博士|医考整理。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢 使用这些药物应减量. 张博士医考|搜集整理。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎 (1)由于少数患者可能有视网膜PDE2的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。(2)最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者 (3)低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者. .(4)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者 (5)睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎. .(6)该药慎用于阴茎解剖畸形者 (7)患有可引起阴茎持续勃起疾病(镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者. 张博士医考整|搜集理。(8)因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压 (9)严重的肝肾功能障碍的患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。(10)对于65岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制剂可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用. .这类药对心功能是有影响的，故E选项错误
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等张博|士医考整理。 .临床用于:(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩体质性青春期延迟 (3)乳腺癌转移的姑息性治疗张博|士医考搜集整理。 张博士医考|整理。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗 (5)中老年部分性雄激素缺乏综合征张博|士医考整理。 张博|士医考整理。(6)女性进行性乳腺癌
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍. .睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同 给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周. .睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加
33、
【正确答案】 A
【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物，使血清睾酮浓度既在正常范围内，又符合清晨浓度最大，傍晚浓度最低的生理节律，长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能，在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检等
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤张博|士医考搜集整理。 .丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位
.
