一、最佳选择题
1.在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和己有的医瞩,核对患者目前的整体用药情况,避免漏用药物、重复用药。剂量错误和不良药物相互作用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于(A)
A.药物重整
B.处方审核
C药物利用评价
D.药学干预
E.处方点评
2患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病
处方：美托洛尔缓释片47·5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1 mg tid po
阿卡波糖片50 mg tid po
甲钻铵片0.5 mg tid po
药师对该处方的审核和分析正确的是(B)
A.选用美托洛尔缓释片不合理
B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
G.瑞格列奈片用量不合理
D.选用阿卡波糖片不合理
E.甲钻铵片用量不合理
3.患者,男,40岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价,正确的是(E)
A不宜选用头孢噻肟钠,应选用头孢唑林钠
B.不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素钠
C不宜在术前半小时用药,应在术
D不宜在术前半小时用药,应在术后用药
E不必使用抗菌药物,属无指证用药
4.患者,男,16岁,因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗,用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是(C)
A.浓度5000U/m,皮内注射0.1ml
B浓度5000u/m,肌内注射0.1ml
C.浓度500U/m,皮内注射0.1ml
D浓度500U/m,肌内注射0.1ml
E浓度500U/m,皮内注射1ml
5患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是(A)
A.唑吡坦5 mg po qn
B苯巴比妥100 mg po qn
C地西泮5 mg po qn
D氯硝西泮2 mg po qn
E.艾司唑仑1 mg po qn
6对半衰期短的药物,为了减少血药浓度波动可采取的方法是(E)
A.延长给药间隔
B缩短给药间隔的同时减少单剂量
C.增加给药剂量
E.增加给药剂量的同时延长给药间隔
7可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是(D)
A.氯苯那敏
B碳酸氢钠
C坎地沙坦
D头孢氨苄
地塞米
8患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合井肝功能不全Child- Turcotte Pugh(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用建议是(A)
A该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
B该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
C该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
D.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
E.该思者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减少75%
9.根据英国 Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于(D)
A.1级
C.3级
E4级
10患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮急性发作就诊,首选的药物是(C)
A氨茶碱片
B二羟丙茶碱片
C.沙丁胺醇气雾剂
D异丙托溴铵气雾剂E布地奈德溶液
11.患者,男,80岁,临床诊断为前列腺增生给予多沙唑唪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是(D)
A.每日服用一次,定期监测血糖,防止发生低血糖反应
B.睡前服用,定期监测肝功能
C.睡前服用,注意监测肾功能
D睡前服用,起床站立时应缓慢,预防体位性低
E.清晨服用,注意监测血压,预防体位性低血压
12患者,男,57岁,化验结果:TC4.6mmol/L(参考值<5.2mmo/L),TG11.0mmo/L参考值0.56——1.70mmoL/L)尿酸508umo/L(参考值<420umo/L),应首选的调脂药物为(C)
A.烟酸
B考来烯胺
C.非诺贝特
D依折麦布
E普罗布考
13患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是(A)
A比索洛尔片
B.阿司匹林肠溶片
C.依那普利片
D阿托伐他汀钙片
E,硝酸甘油片
14患者,男,80岁,患有高血压、2型糖尿病前列腺增生,近日出现暂时性尿失禁症状,怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物,可能造成其尿失禁的药物是(D)
A.二甲双胍
B非那雄胺
C依那普利
D珍菊降压片(含氢氯噻嗪)
15患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颐,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(B
A.碘化钾治疗,定期复查
B.注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗
C选用1311治疗
D甲状腺次全切除手术
E.避免服用高含碘食物,使用碳酸锂治疗
16患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重,采用了联合用药方案:患者用药如下
甲氨蝶呤片 10mg qw po
羟氯喹片 0. 2g bid po
双氯芬酸钠缓释片 75 mg qd po
白芍总苷胶囊 0. 6g bid po
氨氯地平片 5mg bid po
近日患者岀现眼睛视物模糊,经检查排除疾病因素,前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况,可能引起该患者视物模糊的药物是(B)
A.甲氨蝶呤片
B羟氯喹片
C双氯芬酸钠缓释片
D氨氯地平片
E白芍总苷胶囊
17.患者,女,50岁,近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状,临床诊断为围绝经期综合征,在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是(A)
A.乳腺增生
B近6月内患活动性静脉栓塞性疾病
C.严重肝功能障碍
D.耳硬化症
E.脑膜瘤
18用于胆石症的非手术治疗,属于钙通道阻滞剂,不可掰开嚼碎,避免卧位服用的药物是(C)
A熊去氧胆酸片
B鹅去氧胆酸片
C匹维溴铵片
D山莨菪碱片
E.消炎利胆片
19患者,男,74岁,患有冠心病、高压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳300m。药师记录的患者用药情况如下表：
该患者用药中,用法错误的是(C)
A.二甲双胍片
B贝那普利片
C.阿司匹林肠溶片
D美托洛尔片
E阿托伐他汀钙片
20.患者,女,42岁,因成骨肉瘤使用环磷跣胺甲氨蝶呤联合化疗,用药过程中,患者出现出血性膀胱炎,适宜的处理描施是(C)
A.停药,给予糖皮质激素
B.给予糖皮质激素冲击治疗
C停药,水化,给予美司钠治疗
21.患者,女,31岁,因丙型病毒性肝炎使用∝干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法,正确的是(A)
A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,治疗期间和治疗后6个月内,必须采取避孕措施
B.千扰素、利巴韦林较为安全,不必停药,即可备孕
C.干扰素、利巴韦林较为安全,停药后即可备孕
D.干扰素、利巴韦林较为安全,停药3个月后可备孕
E.千扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,停药3个月后可备孕
22.患者,女,67岁,有高血压病史,右手抖动行走缓慢4年,诊断为帕金森病。服用复方左
旋多巴治疗,症状一度好转后又反复加重,随后采用加大复方左旋多巴剂量,并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动,伴有异动症。导致该不良反应的药物是(A)
A.左旋多巴
B.苄丝肼
C.苯海索
D氨氯地平
E.缬沙坦
23.患者,女,19岁,面部出现多个丘疹和脓疱有脱皮表现,临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳,换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导,不包括(D)
A.用药前排除妊娠
B治疗期间或治疗后1个月内避免献血
C.监测精神症状
D每1——3个月监测血尿酸水平
E.每1——3个月监测肝功能
24临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250m后,出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是(C)
A.酚妥拉明和多巴胺发生反应
B酚妥拉明和呋塞米发生反应
C.多巴胺和呋塞米发生反应
D酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解
E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解
25患者,男,49岁,近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg,同时伴有高尿酸血症,m尿
酸508μmol/L。使用别嘌醇100 mg bid,氯沙坦钾50mgqd,碳酸氢钠1gtid治疗。关于该患者用药指导的说法,正确的是(B)
A严格限制蛋白质的摄入,每天不超过0.6g/kg
B.别嘌醇用药后可岀现眩晕,用药后不宜驾车
C氯沙坦钾可引起血尿酸升高
D关节疼痛时可选用贝诺酯止痛
E使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH值在7.5
26.患者,男,68岁,肺癌晚期,平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛,出现暴发性疼痛,应采取的治疗措施是(E)
A即刻加用吗啡缓释片一次
B即刻加用吗啡片一次
C.即刻加用芬太尼透皮贴剂
D.即刻加用可待因片
E.即刻注射哌替啶注射液一次
27.患者,女,25岁,产后2个月,哺乳期,因尿路感染需要给予抗感染治疗,首选的药物是(D)
A.阿米卡星
B左氧氟沙星
C.多西环素
D.头孢呋辛
E.复方磺胺甲唑
28.下列药物中,可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是(A)
A.口服避孕药
C阿司匹林
D.银杏叶片
E.非洛地平
29患者,女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109/L,肌酐清除率18mmin。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是(B)
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
头孢噻肟钠
D.阿莫西林
E头孢吡肟
30.患者,男,65岁,诊断为持续性心房纤颤医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况,药师提出的合理化药物治疗建议,不包括(B)
A患者在复律成功后,尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用,建议换成氨氯地平等CCB降压药
C胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量
D.胺碘酮能増加华法林的抗凝活性,在逐渐降低胺碘酮剂量的时候,注意随时根据INR值调鏊华法林的剂量
E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床薏义的相互作用合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)
31为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性,将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估,此药物经济学评价方法是(A)
A成本-效益分析
B最小成本分析
C.成本-效果分析
D成本-效用分析
E.成本-费用分析
32患者,男,56岁,体检发现血尿酸530umol/L(参考值<420moL),患者向药师咨询维生素使用问题,药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是(B)
A.维生素B12
B维生素C
D维生素B2
C.维生素B6
E维生素E
33患者,男,59岁,高血压病史5年,因头痛伴有恶心、呕吐就诊,MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛,早期宣选用的药物(A)
A.尼莫地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.缬沙坦
E.氢噻嗪
34患者,女,30岁,妊娠7个月,既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧,发痒、分泌物多,有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状,疗效较好,今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是(D)
A.酞丁安滴眼液
B.利巴韦林滴眼液
C.磺胺醋酰钠滴眼液
D.硫酸锌滴眼液
E醋酸可的松滴眼液
35患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高TT3、TT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠100ugqd治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是(B)
A早餐后半小时,顿服
B早餐前半小时,顿服
C.睡前顿服
D.晚餐后顿服
E.可在一天中任意时间服用
12患者,男,57岁,化验结果:TC4.6mmol/L(参考值<5.2mmo/L),TG11.0mmo/L参考值0.56——1.70mmoL/L)尿酸508umo/L(参考值<420umo/L),应首选的调脂药物为(C)
A.烟酸
B考来烯胺
C.非诺贝特
D依折麦布
E普罗布考
13患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是(A)
A比索洛尔片
B.阿司匹林肠溶片
C.依那普利片
D阿托伐他汀钙片
E,硝酸甘油片
14患者,男,80岁,患有高血压、2型糖尿病前列腺增生,近日出现暂时性尿失禁症状,怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物,可能造成其尿失禁的药物是(D)
A.二甲双胍
B非那雄胺
C依那普利
D珍菊降压片(含氢氯噻嗪)
39患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mgqdpo文拉法辛缓释片150 mg ad po,谷维素片10 mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药物是(A)
A.文拉法辛缓释片
B.硝酸异山梨酯片
C.阿托伐他汀钙片
D.奧美拉唑肠溶片
E,谷维素片
40患者,女,38岁,已婚,妊娠2个月,近日自觉心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSHo.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症适宜的治疗方案为(D)
A终止妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗
B.维持妊娠,行甲状腺切除手木
C.维持妊娠,选用甲巯咪唑治疗
D.维持妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗
E.维持妊娠,加1311治疗
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