2017中西医助理医师考试备考试题及答案(二)(5)

2017中西医助理医师考试备考试题及答案(二)(5)

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

81.男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断

  A.脊髓前角细胞

  B.脊髓后角细胞

  C.神经根

  D.神经干

  E.周围神经

  答案:A

  82.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月。检查:左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝、踝反射亢进,右侧Babinski征(+),右下腹壁反射消失,病变位于

  A.右半T10节段

  B.左半T10节段

  C.右半T12节段

  D.左半T12节段

  E.右半L1节段

  答案:C

  83.男性,50岁,近半年左手活动不灵,静止出现节律性颤动,每秒4~6次,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为

  A.静止性震颤

  B.舞蹈样动作

  C.手足徐动症

  D.扭转痉挛

  E.意向性震颤

  答案:A

  84.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断

  A.壳核

  B.内囊

  C.尾状核

  D.丘脑底核

  E.黑质

  答案:E

  85.男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是

  A.偏头痛

  B.鼻窦炎

  C.三叉神经痛

  D.蝶腭神经痛

  E.非典型面痛

  答案:C

  86.女性,59岁,高血压史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是

  A.右耳大神经痛

  B.左侧面神经炎

  C.右侧面神经炎

  D.多脑神经炎

  E.脑卒中

  答案:C

  87.患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于

  A.高颈髓段

  B.颈膨大

  C.胸髓段

  D.腰膨大

  E.周围神经

  答案:B

  88.患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在

  A.脊髓右半侧T10水平

  B.脊髓左半侧T10平面水平

  C.脊髓右半侧T12平面水平

  D.脊髓左半侧T12平面水平

  E.脊髓L1完全横贯性损害

  答案:C

  89.男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是

  A.Guillain-Barré综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.重症肌无力

  D.脊髓压迫症

  E.急性脊髓炎

  答案:E

  90.男性,64岁。1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是

  A.脊髓前动脉综合征

  B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病

  C.大脑前动脉区脑梗死

  D.Guillain-Barré综合征

  E.腰椎间盘脱出

  答案:A

  91.男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力 3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是

  A.脊髓压迫症

  B.急性脊髓炎

  C.运动神经元病

  D.急性脊髓灰质炎

  E.多发性神经病

  答案:A

  92.男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

  A.脊髓炎

  B.脊髓蛛网膜炎

  C.脊髓空洞症

  D.髓外硬膜内肿瘤

  E.脊髓内肿瘤

  答案:D

  93.女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在。最可能的诊断是

  A.髓外硬膜外病变

  B.髓内病变

  C.后角病变

  D.前角病变

  E.髓外硬膜内病变

  答案:B

  94.39岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。发作类型是

  A.强直-阵挛性发作

  B.失神发作

  C.复杂部分性发作

  D.脑缺血发作

  E.假性发作

  答案:C

  95.年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

  A.紧张性头痛

  B.丛集性头痛

  C.无先兆的偏头痛

  D.特殊类型偏头痛

  E.有先兆的偏头痛

  答案:E

  96.21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下移。可能的诊断是

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B.脊髓出血

  C.低钾型周期性瘫痪

  D.急性脊髓炎

  E.癔病性瘫痪

  答案:C

  97.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是

  A.脑栓塞

  B.动脉粥样硬化性脑梗死

  C.短暂脑缺血发作

  D.脑出血

  E.腔隙性梗死

  答案:C

  98.48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,诊断为真性延髓麻痹,其双侧脑神经运动核损害是:

  A.外展神经核

  B.延髓运动核

  C.面神经运动核

  D.三叉神经运动核

  E.动眼神经运动核

  答案:B

  99.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是

  A.局灶性癫癎发作

  B.脑栓塞

  C.癔病发作

  D.颈内动脉系统TIA

  E.椎基底动脉系统TIA

  答案:D

  100.患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。查体:血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是

  A.右侧大脑中动脉皮层支

  B.右侧大脑中动脉深穿支

  C.右侧大脑中动脉主干

  D.右侧大脑前动脉深穿支

  E.右侧颈内动脉

  答案:E

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