2017中西医助理医师考试备考试题及答案(一)(4)

2017中西医助理医师考试备考试题及答案(一)(4)

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

女,30岁,发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检:体温38℃,两肺无干、湿啰音。胸片:右上叶斑片状、结节状影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)阴性。

70.诊断应首先考虑

A.狼疮性肺炎   B.浸润性肺结核

C.纤维空洞性肺结核   D.支气管肺癌

E.结节病

71.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

A.阳性表示曾有结核感染

B.强阳性可以支持结核感染

C.阴性可以排除结核病

D.弱阳性可为卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者常为阴性

答案:70.B 71.C

男,30岁,低热1月余,咳痰带血五天,三年前患过胸膜炎,X线胸片示左肺尖密度不均阴影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.

72.为明确诊断,下列哪项检查最为重要

A.PPD试验   B.痰检抗酸杆菌

C.痰检瘤细胞   D.痰细菌培养

E.胸部CT

73.需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案

A.胸膜炎治疗用药情况

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似病人

答案:72.B 73.A

女,26岁,干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大,OT(1/2000,5u)试验:肿结直径16mm,伴水泡。

74.最可能的诊断是

A.肺结核    B.结节病

C.淋巴瘤    D.肺癌

E.硅沉着病(矽肺)

75.对该患者如采取短程化疗,最佳方案是

A.INH+SM+PAS,12个月

B.INH+PAS+TBS1,9个月

C.RFP+INH,6个月,头两个月联用RFP+INH+PZA

D.RFP+EMA+PAS,12个月

E.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INH+EMB强化

76.用何种方式来判断疗效

A.痰菌转阴   B.血沉正常

C.胸片病灶消失   D.结核菌素试验阴性

E.体温正常

答案:74.A 75.C 76.C

男性,15岁,晨练后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。

77.最可能的诊断是

A.心绞痛   B.胸膜炎

C.带状疱疹   D.自发性气胸

E.肋间神经炎

78.对上述患者,为明确诊断最佳辅助检查应选择

A.血常规   B.胸片

C.胸部B超   D.胸部CT

E.胸部磁共振

79.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为

A.氧疗   B.抗生素治疗

C.给予镇静剂   D.抽气减压

E.给予强心剂

答案:77.D 78.B 79.D

患者男,62岁,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,查体:双肺满布湿啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.

80.该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染   B.心力衰竭

C.呼吸衰竭   D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

81.关于该患者的治疗,下列哪项不恰当

A.控制感染   B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索祛痰   D.持续低流量吸氧

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

82.根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

83.根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项

A.氧疗   B.呼吸兴奋剂

C.人工通气   D.积极控制感染

E.应用利尿剂

答案:80.E 81.E 82.A 83.C

女性,23岁,反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次又发作1天,症状仍持续加重,查体:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

84.该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎   B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘   D.慢性支气管炎并肺气肿

E.心源性哮喘

85.对该患者的治疗应选用的药物为

A.抗生素类药物   B.α受体激动剂

C.β2受体激动剂   D.α受体阻滞剂

E.β2受体阻滞剂

86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取

A.原有药物加大剂量再用一天

B.大剂量丙酸倍氯米松吸入

C.静脉滴注头孢菌素

D.静脉滴注5%碳酸氢钠

E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

87.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为

A.高浓度吸氧

B.甲泼尼龙静脉滴注

C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D.联合应用广谱抗生素

E.气管插管人工通气

答案:84.C 85.C 86.E 87.E

B1型题(配伍题)

A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.脓臭痰

D.砖红色胶冻状痰 E.粉红色乳状痰

88.急性肺水肿

89.肺炎球菌肺炎

答案:88.B 89.A

A.端坐呼吸、气促 B.心脏扩大、奔马律

C.二者均有 D.二者均无

90.左心衰竭可出现

91.支气管哮喘可能出现

答案:90.C 91.A

A.肺动脉高压、右心肥大 B.心脏器质性杂音

C.两者都有 D.两者都无

92.肺源性心脏病

93.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

答案:92.A 93.C

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