北京张博士医考中西医结合助理医师考试辅导之——中西医执业助理医师考试冲刺试题(十)

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1、患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（)
A.桑寄生
B.续断
C.杜仲
D.紫苏
E.白术
正确答案：E
学员提问：为什么？其它几味药也有安胎的作用呀！
解析：白术
【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
患者除胎动不安外，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健脾益气功效。
2、半夏的功效是（)
A.既能燥湿化痰，又能降逆止呕
B.既能燥湿化痰，又能祛风止痉
C.既能燥湿化痰，又能解毒散结
D.既能燥湿化痰，又能理气调中
E.既能燥湿化痰，又能散结消肿
正确答案：A
学员提问：C不也可以吗？
解析：半夏
【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。
【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
【临床应用】1.用于痰多咳嗽。2.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。3.用于瘿瘤、疮疡肿痛、梅核气等症。半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。4.用于胃气上逆、恶心呕吐。
解毒散结与消痞散结是不同概念。
3、风湿痹痛宜配伍（)
A.温里散寒药
B.清热凉血药
C.软坚散结药
D.活血药
E.清热药
正确答案：D
解析：风湿痹证治疗时应配伍活血药，摘自《医宗必读》“盖治风先治血，血行风自灭”，清代王清任曰：“治病要决，在明白气血北京张博士医考，无论外感内伤……所伤者无非气血”。这应该是对“治风先治血，血行风自灭”的最好注释。照此广义的理解，风病当然也缘于气血失调，治疗原则就是调理气血了。血虚、血热、血寒、血瘀、血燥都可引起风证，临床中遇到风证首先要想到“治血”。
【方剂学】
4、吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是（)
A.肝脾
B.肝胃
C.脾胃
D.肝肾
E.脾肾
正确答案：B
解析：吴茱萸汤
【功用】温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
5、脾虚气滞，寒热互结一心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调者。治宜选用（)
A.健脾丸
B.半夏泻心汤
C.枳实消痞丸
D.旋覆代赭汤
E.枳实导滞丸
正确答案：C
学员提问：B、C的功效和主治？
解析：半夏泻心汤【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【功用】寒热平调，散结除痞。凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。
枳实消痞丸【功效】消痞除满，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

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