北京张博士医考中西医结合考试辅导之——2012年临床执业医师实践技能模拟试题及答案(5)

北京张博士医考中西医结合考试辅导之——2012年临床执业医师实践技能模拟试题及答案(5)

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一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,日大便8次,初为稀便,继之为粘液脓血便。此病例的诊断为:

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.中毒型细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

标准答案:b

2、5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于:

A.普通

B.轻型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

标准答案:d

3、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是:

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

标准答案:b

4、女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是:

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

标准答案:a

5、女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:如及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是:

A.密切观察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治疗

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔镜检

标准答案:e

解析:患者发生了卵巢囊肿蒂扭转,需要急诊手术治疗。

6、男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:130/90mmHg,65次/分,15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在,最可能的诊断是:

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

标准答案:c

7、肠易激综合征的症状特点是:

A.腹痛服胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张者可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

标准答案:c

8、30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC 10-15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是:

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

标准答案:c

解析:阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性。

9、典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是(答案:C)

A.畏寒、发热

B.声音嘶哑

C.剧烈腹泻,继之呕吐

D.腹部绞痛

E.腓肠肌痉挛

标准答案:c

10、以下是慢性腹泻的病理生理类型,除了:

A.渗透性腹泻

B.渗出性腹泻

C.分泌性腹泻

D.运动功能异常性腹泻

E.医源性腹泻

标准答案:e

11、男性,63岁,上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是:

A.心肌梗塞

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

标准答案:d

12、男性,35岁,1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是:

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

标准答案:e

解析:美尼尔症表现为眩晕、恶心、呕吐和听力障碍。通常无腹痛。

13、女性,5岁,因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

标准答案:e

14、女,3个半月。混合喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg.最可能的诊断是

A、迁延性腹泻

B、慢性腹泻

C、感染性腹泻

D、饮食性腹泻

E、生理性腹泻

标准答案:e

15、男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见。

1.对该病人最可能的诊断是:

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失驰缓症

E.食管憩室

标准答案:b

16、食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的:

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管粘膜断裂

标准答案:a

17、女性,30岁,半年出现肌肉无力,睁眼困难,晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难,吞咽困难,食物难以下咽。查体:四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为:

A.贲门失弛缓症

B.格林巴利综合征

C.硬皮病

D.食管痉挛

E.重症肌无力

标准答案:e

18、女性,40岁,近1年来间歇性吞咽困难,常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食物都有困难。伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可,无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现最可能为:

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管粘膜断裂

标准答案:a

19、青少年诉吞咽困难,首先考虑的检查为:

A.耳鼻喉的检查

B.钡餐

C.纤维食管镜

D.胸部CT

E.肌电生理检查

标准答案:a

20、男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是:

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

标准答案:d

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