北京张博士医考中西医结合执业医师考试辅导之——2013年中西医结合执业医师强化试题

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

Al型题

1.肾绞痛病人常采取的体位是

A.强迫侧卧位

B.角弓反张位

C.强迫俯卧位

D.强迫坐位

E.辗转体位 E

2.黄疸较轻时，首先出现的部位是

A.手掌皮肤

B.足掌皮肤

C.巩膜及软腭粘膜

D.胸部皮肤

E.腹部皮肤 C

3.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是

A.幽门梗阻

B.上消化道出血

C.溃疡性结肠炎

D.食物中毒

E.空肠梗阻 B

4.急性胃穿孔应选用的检查方法是

A、立位腹部平片和透视

B.腹部B超

C.上消化道钡剂造影

D.腹部穿刺检查

E.腹部MRI检查 A

5.下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄 B

6.可出现胆囊显著肿大无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆结石

D.胆囊癌

E.胰头癌 E

7.下列各项，属于脑膜刺激征的是

A.布鲁津斯基征

B.查多克征

C.巴宾斯基征

D.戈登征

E.拉塞格征 A

8.主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是

A.毛细血管搏动征

B.动脉瓣第二心音亢进

C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音

D.枪击音和杜氏双重杂音

E.心浊音界呈靴形 B

9.可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是

A.支气管哮喘

B.伤寒

C.荨麻疹

D.钩虫病

E.慢性粒细胞白血病 B

10.可出现强迫蹲位的疾病是

A.急性腹膜炎

B.发绀型先天性心脏病

C.心绞痛

D.破伤风

E.急性肺水肿 B

16.患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L.应首先考虑的是

A.急性肠胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.子宫外孕破裂

E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 E

17.男性，34岁。下腹胀痛，恶心呕吐，无排便排气45小时。查体：血压90/60mmHg（12/8kPa），神情淡漠，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音微弱。舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是

A.肠梗阻瘀滞证

B.阑尾炎湿热证

C.肠梗阻痞结证

D.肠梗阻瘀结证

E.肠梗阻疽结证 E

18.患者壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是

A.肝气郁结

B.脾胃不和

C.气血阻闭

D.胃肠实热

E.热伤气阴 D

19.在外科急性病中见舌质红，多提示

A.阴虚

B.热极

C.实热

D.瘀血

E.热入营血 C

20.患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是

A.右归丸

B.八正散

C.抵当汤

D.大分清饮

E.前列腺汤 E 21.患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏澹语，舌红绛光剥无苔，脉细数。其证型是

A.火热伤津

B.气阴两伤

C.阴损及阳

D.热入营血

E.气营两燔 D

22.患儿，男7岁。左下肢外伤后感染化脓，1周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约6cm×6cm大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是

A.菌血症

B.蜂窝织炎

C.毒血症

D.败血病

E.脓毒败血症 B

23.外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是

A.局部紫暗或皮色不变

B.骨蒸潮热，疮形平坦下陷

C.隐痛，脓液稀薄或纯血水

D.肿块软硬适度，溃后渐消

E.肿胀范围不局限，根脚散漫 D

24.患者背部有一9cm×11cm的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身不适，食欲减退。其诊断是

A.疖

B.痈

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C.疔

D.附骨疽

E.蜂窝织炎 B

25.患者腹部术后合并肠瘘1周，神疲乏力，头晕，恶心，手足麻木，脉细数。检查：血压不稳，血清钠125mmol/L.其诊断是

A.轻度缺水

D.中度缺水

C.高渗性缺水

D.等渗性缺水

E.低渗性缺水 E

26.患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是

A.清热解毒

B.清热利湿

C.滋阴清热

D.化痰软坚

E.活血祛瘀 B

27.煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为

A20分钟

B.40分钟

C.60分钟

D.80分钟

E.100分钟 A

28.患者52岁，右****发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是

A.乳腺癌

B.****结核

C.乳腺增生病

D.乳管扩张症

E.乳腺纤维瘤 A

29.患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是

A.气血阻闭

B.气血双虚

C.肝气郁结

D.实热

E.厥脱 A

30.患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是

A.痈

B.蜂窝织炎

C.丹毒

D.发

E.疽 D 31.患者，女，50岁。阵发性腹痛2天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是

A.通里攻下，行气止痛

B.疏肝理气，活血化瘀

C.清热解毒，活血化瘀

D.通里攻下，行气散结，活血逐饮

E.通里攻下，行气散结，攻水逐饮 A

32.下列哪项是外科感染应用抗生素的原则

A.选择广谱抗生素

B.选择抗革兰氏阴性菌的抗生素

C.选择抗革兰氏阳性菌的抗生素

D.根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素

E.以上均非 D

33.患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是

A.毒血症

B.右食指感染

C.破伤风

D.败血症

E.右食指骨折 C

34.按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占

A.9%

B.2×9%

C.3×9%

D.4×9%

E.（5×9%）+1%

本题正确答案：E

35.患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是

A.清热解毒，活血祛瘀

B.通里攻下，活血化瘀

C.活血化瘀，行气止痛

D.疏肝理气，利胆排石

E.疏肝利胆，清热利湿 E

36.患者老年女性，间歇性无痛性血尿1年，近期又出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难。应首先考虑的是

A.肾癌

B.膀胱癌

C.膀胱结核

D.尿石症并发感染

E.慢性膀胱炎急性发作

本题正确答案：B

37.下列哪项是输血的适应症

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.出血。

D.凝血功能异常

E.以上都是 E

38.下列哪项是心脏骤停时施行胸外心脏按压的部位

A.剑突下

B.左胸部

C.右胸部

D.胸骨上部

E.胸骨中下部 E

39.乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是

A.肝郁气滞

B.痰瘀凝结

C.气滞血瘀

D.冲任失调

E.肝脾不和 A

40.患者，男，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，咏滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是

A.湿热

B.瘀滞

C.血毒

D.热毒蕴滞

E.气血瘀滞 D 41.患者，女，26岁。大便时有物脱出肛外，便后能自力回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是

A.I度脱肛气虚证

B.Ⅱ度脱肛气虚正

C.III度脱肛气虚正

D.I度脱肛血虚证

E.II度脱肛血虚证 A

42.常见的输血反应是

A.呼吸困难

B.溶血

C.休克

D.荨麻疹

E.以上均不是 E

43.女性患者，23岁。产后23天，左****肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加

A.瓜蒌牛蒡汤

B.黄连清解汤

C.四妙散

D.黄连解毒汤

E.仙方活命饮 A

44.急腹症的初期常表现为

A.正盛邪轻，病变以功能障碍为主

B.正盛邪实，局部病变和全身反应都很明显

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C.正虚邪陷，疾病转为慢性或成严重危证

D.正虚邪恋，疾病转为慢性

E.邪却正复，疾病向愈

本题正确答案：A

45.病原菌侵入血液循环，并迅速生长繁殖引起的全身性感染，称之为

A.菌血症

B.败血症

C.脓血症

D.毒血症

E.感染性休克 B

46.在针刺麻醉下施行阑尾切除手术，应首选的腧穴是

A.支沟、公孙

B.太冲、金门

C.合谷、内关

D.上巨虚、陷谷

E.三阴交、足三里 E

47.患者胆囊切除术后伤口感染，现脓腐已尽，新肉已生，而皮肤与肌肉一时不能粘合。应首选的治疗措施是

A.砭镰法

B.垫棉法

C.药线引流

D.药筒拔法

E.扩创引流 B

48.运用焦痂切除术治疗烧伤的适应症是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.大面积烧伤 D

49.局部浸润麻醉时，对普鲁卡因过敏者可选用

A.丁卡因

B.利多卡因

C.硫贲妥钠

D.布比卡因

E.γ-羟基丁酸钠 B

50.在外科病症的致病因素中，水火烫伤致病属于

A.外来伤害

B.饮食不节

C.情志内伤

D.外感六淫邪毒

E.感受特殊邪毒 A 51.首选用于诊断尿路结石的X线检查是

A.泌尿系CT

B.腹部平片（KuB）

C.肾动脉造影

D.静脉肾盂造影

E.逆行输尿管肾盂造影 B

52.首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是

A.四逆散合开郁散

B.逍遥散合开郁散

C.逍遥散合香贝养荣汤

D.神效瓜蒌散合开郁散

E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散 B

53.患者输血40ml后即出现寒战，高热，呼吸困难，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压78/60mmHg（10.4/8kPa），血浆呈粉红色。应首先考虑的是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.以上均非 A

54.对平片不能显示的小结石和透X线的结石的诊断，应首先考虑的检查是

A.B超

B.腹部CT

C.尿常规

D.排泄性尿路造影

E.24小时尿定量分析 A

55.患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选

A.八珍汤

B.四物汤

C.透脓散

D.四君子汤

E.托里消毒散 E

56.首选用于治疗急性乳腺炎郁乳期的方剂是

A.托里消毒散

B.普济消毒饮

C.瓜蒌牛蒡汤

D.柴胡清肝汤

E.五味消毒饮 C

57.疮疡最常见的致病因素是

A.风温、风热

B.热毒、火毒

C.情志内伤

D.火郁、气郁

E.外来伤害 B

58.外科内治三原则中的"补法"适用于

A.一切肿疡初期

B.肿疡疮形已成者

C.溃疡中期，正虚毒盛者

D.溃疡后期，疮口难敛者

E.外科非化脓性肿块性疾病 D

59.被毒蛇咬伤后，为了阻止蛇毒的吸收和扩散，应立即在距伤口几厘米处的近心端进行结扎

A.2～3cm

B.5～10cm

C.12～15cm

D.16～18cm

E.20cm以上 B

60.患者，女，65岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流2天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选

A.黑虎丹

B.三七丹

C.五五丹

D.白降丹

E.八二丹 A 61.患者患有头疽20天，局部腐肉已尽，脓水灰薄，不知疼痛，自汗肢冷，腹痛腹泻，舌淡红苔薄白，脉虚大无力。其证型是

A.气血亏虚

B.心脾两虚

C.胃阴败伤

D.肝肾不足

E.脾肾阳衰 A

62.患者，男，50岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴砍饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加

A.黄连化瘀汤

B.阑尾解毒汤

C.阑尾清解汤

D.阑尾清化汤

E.大承气汤 C

63.患者，男，34岁。胆囊穿孔术后7天，有驰张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是

A.慢性胃肠炎

B.肝脓肿

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

E.粘连性肠梗阻 D

64.患者左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选

A.总攻疗法

B.针灸排石

C.中药排石

D.手术取石

E.以上均非 D

65.下列胆囊炎的哪个证型常用茵陈蒿汤合大柴胡汤治疗

A.肝胆气郁证

B.肝胆湿热证

C.热毒内蕴证

D.血瘀痰凝证

E.肝胃不和证 B

66.患者，男，27岁。1个月前曾排出过蛔虫，今早突然上腹钻顶样痛，汗出肢冷，恶心呕吐，痛止如常人，腹软喜按，舌苔薄白，脉弦紧。

A.乌梅丸

B.乌梅丸合二陈汤

C.乌梅丸合茵陈蒿汤

D.乌梅丸合四逆散

E.乌梅丸合大柴胡汤 A

67.患者肛门周围红肿疼痛5天，高热身痛，时有神昏谵语，口渴喜饮，腹胀便秘。检查：截石位肛门5点处见6cm×3cm肿块，表面灼热，无波动感。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其证型是

A.热毒炽盛

B.热毒夹瘀

C.阴虚毒恋

D.火毒蕴结

E.湿热下注 D

68.患者被毒蛇咬伤5小时，局部微肿，伴头昏眼花，视物模糊，声音嘶哑，胸闷恶心，四肢麻木，舌淡微颤，脉弦数。其证型是

A.湿毒

B.风毒

C.火毒

D.热毒

E.风火毒 B

69.下列哪种肋骨骨折常会导致反常呼吸

A.单根肋骨多处骨折

B.单根肋骨单处骨折

C.双根肋骨单处骨折

D.多根肋骨单处骨折

E.多根肋骨双处骨折 D

70.在针刺麻醉下施行甲状腺手术的首选穴位是

A.合谷、内关

B.太冲、金门

C.神门、交感

D.人中、足三里

E.支沟、三阳络 A 71.益胃汤治疗疮疡的适应症是

A.气血两虚证

B.阴伤胃虚证

C.热盛伤津证

D.瘀血流注证

E.湿伤脾胃证 B

72.发生在指甲两旁的疔疮，称为

A.蛇头疔

B.沿爪疔

C.蛇腹疔

D.蛇背疔

E.蛇眼疔 E

73.患者两侧****有边界不清的坚实肿块，其大小与月经周期无明显关系，****疼痛轻微，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其治法是

A.调理冲任，温阳化痰

B.疏肝解郁，化痰散结

C.活血化瘀，软坚散结

D.疏肝清胃，通乳散结

E.清热解毒，通乳透脓 C

74.按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示

A.未发现远处转移

B.表示有远处转移

C.未发现原发肿瘤

D.无法明确肿瘤体积

E.未发现区域性淋巴结 A

75.下列哪项是骨折特有的临床体征

A.瘀斑考试通

B.肿胀

C.骨擦音

D.局部压痛

E.功能障碍 C

76.患者，男，39岁。患肾结核3个月，尿频、尿急、尿时涩痛，腰酸痛，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选抗结核药加

A.六味地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.滋阴除湿汤

D.萆解分清饮

E.知柏地黄汤 E

77.诊断低血钾症最有意义的是

A.血清钾浓度低于3.5mmol/L

B.纳差，腹胀

C.心音低沉，心律不齐

D.呼吸困难

E.表情淡漠 A

78.下列哪个药在外科中常用于提脓祛腐

A.红升丹

B.桃花散

C.白降丹

D.金黄膏

E.玉露油膏 A

79.金黄散主要适用于

A.阳证溃疡

B.阴证溃疡

C.溃后生肌

D.半阴半阳证

E.阳证肿疡 E

80.下列哪项是胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案

A.胃大部切除术

B.迷走神经干切断术

C.选择性胃迷走神经切断术

D.高选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术 A 81.下列哪项是急性乳腺炎郁乳期的治法

A.清热解毒，托里排脓

B.清热托毒，活营养血

C.疏肝清热，通乳软坚

D.疏肝清胃，通乳散结

E.清胃解毒，软坚散结 D

82.心肺复苏过程中进行胸内心脏按摩的正确的频率是

A.50次/分

B.60次/分

C.70次/分

D.80次/分

E.90次/分 D

83.首选用于治疗急性胰腺炎肝胃湿热证的方剂是

A.小柴胡汤

B.加味承气汤

C.龙胆泻肝汤

D.膈下逐瘀汤

E.复方大柴胡汤 E

84.患者右上腹疼痛2天，刻下症见：发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检查：血压80/60mmHg.应首先考虑的是

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克 D

85.患者患****尖锐湿疣，外治法应首选

A.挂线法

B.结扎法

C.垫棉法

D.烙铁烙法

E.药筒拢法 D

86.患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

A.膀胱破裂

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.尿道海绵体部损伤

E.肾损伤 A

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