北京张博士医考中西医结合执业医师辅导资料—2016中西医结合执业医师考试基础模拟习题（一）（3）

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41.3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/l，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L，红细胞游离原卟啉1.2umol/L，最可能的诊断是：

A.地中海贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.铅中毒 D. 营养性缺铁性贫血

E.感染性贫血

42.女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾大2月”入院。血常规示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L， 网织红细胞12%， WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L.经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理？

A.输血

B.保肝、利黄

C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

D.行脾切除

E.目前无治疗手段

43.生后1天新生儿，WBC20×109/L，N60%，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为：

A.白血病 B.类白血病

C.感染 D.骨髓外造血

E.正常

44.8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干。四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L， WBC50×109/L，N5%，L10%，幼稚细胞85%，PLT21×109/L.可能诊断是：

A.白血病 B.类白血病

C感染 D.骨髓外造血

E.正常

「A3型题」

45～47题干：2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L， 网织红细胞0.01， WBC8.6×109/L，N41%，L56%，单核细胞3%，PLT170×109/L.

45.该例应诊断为：

A.生理性贫血 B. 营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

46.下列哪项是该型贫血的特点？

A.发生在足月新生儿生后的2～3个月

B.Hb一般在80g/L左右

C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同

D.外周血网织红细胞增高

E.红细胞脆性增加

47.该例的最佳治疗：

A.一般不需治疗，合理喂养，严密观察

B.小剂量红细胞输注

C.铁剂治疗1～2个月

D.维生素B121～2周

E.铁剂加维生素B12治疗

48～51题干：10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝脾肋下未及。

48.为了诊断，应首选检查是：

A.血常规 B.尿常规

C.骨髓检查 D.大便常规

E.胸部X线检查

49.外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选

A.血清铁 B.血清铁蛋白

C. 维生素B12测定 D.叶酸测定

E.血红蛋白电泳

50.检查结果示：RBC4.0×1012/L，Hb75g/l，MCV63fl，血清铁蛋白10ug/L，血清铁25umol/L，最可能的诊断是：

A.地中海贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血 D.感染性贫血

E.失血性贫血

51.最佳的治疗是

A.注射铁剂 B.注射维生素B12

C.口服三价铁 D.口服二价铁

E.口服叶酸

52～55题干：1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。

52.为了帮助诊断，首选检查是：

A.血红蛋白电泳 B.骨髓穿刺

C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

E.血常规+红细胞形态

53.对诊断最有价值的检查是：

A.骨髓穿刺 B.血清铁蛋白

C.血清铁 D.转铁蛋白饱和度

E.肝功能检查

54.血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/l，MCV95fl，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常，最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血 B.地中海贫血

C.溶血性贫血 D. 营养性巨幼红细胞性贫血

E.肺含铁血黄素沉着症

55.最佳的治疗是：？

A.口服二价铁 B.口服三价铁

C. 注射维生素B12 D.口服维生素C

E.注射铁剂

56～59题干：男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L， 网织红细胞0.06， WBC15×109/L，N41%，PLT203×109/L.

56.下列何种检查最有助于诊断？

A.Coombs试验 B.血红蛋白电泳

C.高铁血红蛋白还原试验 D.红细胞渗透脆性试验

E.骨髓涂片

57.最可能的诊断是：

A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形细胞增多症 D.G-6-PD缺乏症

E.营养性缺铁性贫血

58.该病尚与下列那类贫血有关，除了

A.伯氨喹药物引起的溶血性贫血

B.新生儿溶血性贫血

C.先天性非球形细胞性溶血性贫血

D.感染诱发的溶血

E.遗传性球形细胞增多症

59.目前最适当的处理是：

A.激素

B.输母血

C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞

D.供给足够水分，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡

E.输洗涤红细胞

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