北京张博士医考中西医结合执业医师辅导资料—2016中西医结合执业医师考试基础模拟习题（一）（2）

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21. 1岁患儿，外周血示小细胞低色素性贫血，下列疾病均有可能，但除外

A. 铁粒幼细胞性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 地中海贫血

D. 感染性贫血

E.再生障碍性贫血

22.下列哪一项最有帮助诊断早期缺铁？

A.血清铁

B.红细胞游离原卟啉

C.骨髓可染铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

23.下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应？

A.网织红细胞上升

B.血红蛋白上升

C.烦躁精神病症状缓解

D.骨髓可染铁恢复正常

E.皮肤黏膜苍白改善

24.有关铁的代谢，下列描述哪一项是错误的？

A.食物铁以二价铁形式在胃吸收

B.母乳和牛乳含铁均低

C.维生素C可增加铁的吸收

D.铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式

E.血浆中与转铁蛋白结合的铁为血清铁

25.4～6月小儿诊断为贫血，血红蛋白（Hb）应是：

A.<100g/L

B.<110 g/L

C.<120 g/L

D.<140 g/L

E.<1450 g/L

26.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确？

A. 宜选用二价铁制剂

B. 从小剂量开始，宜餐间服用

C. 同时服用维生素C有利于铁的吸收

D. 常用剂量为元素铁4～6mg/kg.d

E. 疗程2周左右

27.单纯羊乳喂养儿易患：

A. 缺铁性贫血

B. 维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血

C. 叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血

D. 溶血性贫血

E. 以上都不是

28.有关维生素B12缺乏，下列哪项描述是错误的？

A.单纯羊乳喂养易患本病 B.治疗后精神症状要3周后才改善

C.幼红细胞内DNA合成减少 D.神经症状明显

E.巨核细胞的核分叶过多

29.β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因是：

A.铁的利用障碍 B.大量红细胞破坏，体内铁质过多

C.反复多次输血 D.食物中铁不断吸收

E.肝功能障碍

30.下列哪一位孩子不是“营养性巨幼红细胞性贫血”的好发儿童？

A.男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食

B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗

C.女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养

D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染

E.先天性叶酸代谢障碍患儿

31.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是：

A.肾脏白血病侵润

B.剧烈呕吐和腹泻所致的严重失水

C.高尿酸血症和尿酸性肾病

D.急性肾盂肾炎

E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

「A2型题」

32.男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg/L，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11ug/L，红细胞游离原卟啉0.8umol/L.如何评估该小孩？

A.正常 B.亚临床缺铁性贫血

C.缺铁性贫血 D维生素B6缺乏性贫血

E.血红蛋白病

33.8月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大。外周血象示：血红蛋白70g/L，红细胞数3.0×1012/L，平均红细胞容积65fl.为明确病因，应首选下列哪项检查？

A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类

B.骨髓细胞血检查

C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力

D.测定维生素B12浓度

E.测定叶酸浓度

34.3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L，Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是：

A.营养性缺铁性贫血（轻度） B.营养性巨幼红细胞贫血（轻度）

C.混合型贫血（轻度） D.婴儿生理性贫血

E.溶血性贫血

35.患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部及胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲不振，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×1012/L，Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分类无异常，血小板19×109/L.初步诊断首先考虑：

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.特发性血小板减少性紫癜合并营养性缺铁性贫血

D. 特发性血小板减少性紫癜合并大细胞贫血

E.骨髓异常增生综合征

36.患儿，男，3岁，右膝关节肿胀，功能障碍4天，5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血酶时间延长，患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为：

A.血友病甲 B.血友病乙

C.血友病丙 D.血管性血友病

E.血小板无力症

37.患儿，男，4岁，因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神智恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24秒，活化部分凝血活酶时间62秒，该患儿的临床诊断首先应考虑：

A.败血症合并继发性血小板减少性紫癜

B.败血症合并感染性休克

C.败血症合并药物不良反应

D.败血症合并DIC

E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症

38.9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×1012/L，Hb90g/l，MCH24pg/L，MCV68fl，MCHC27%，WBC和PLT正常，网织红细胞0.01，其最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

E.铅中毒

39.9个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm， RBC3.0×1012/L，Hb60g/l，MCV56fl，WBC和PLT正常，网织红细胞0.025，其最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

E.铅中毒

40. 11月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数2.5×1012/L，血红蛋白88g/L，平均红细胞容积109fl.最可能的诊断是：

A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血 D.地中海贫血

E.再生障碍性贫血

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