月经病

　　【典型例题】

　　患者，女，30岁张博|士医考整理。 .结婚3年未孕 月经周期一般是9-10/23-25天，量时少时多，月经来潮6小时内诊刮提示分泌期内膜张博士医考整|搜集理。 .应首先考虑的中西医诊断是：

　　A.排卵性月经失调，经期延长

　　B.排卵性月经失调，月经先后无定期

　　C.无排卵性宫血，崩漏

　　D.无排卵性宫血，月经先后无定期

　　E.排卵性月经失调，经期先期

　　『正确答案』A

　　『答案解析』排卵性月经失调诊刮为分泌期内膜 子宫内膜呈早期分泌反应经期延长是指月经周期正常，经期超过7天以上，甚至淋漓2周方净者张博士医考|搜集整理。 .

【典型例题】

　　患者，女，34岁 月经周期20-22天一行，量少，色淡黯，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多;舌淡黯，苔薄白，脉沉细张博士|医考整理。 张博|士医考整理。曾4次在发现怀孕不足40天时流产，现基础体温呈双相 其病证结合诊断是：

　　A.黄体功能不足，脾气虚弱

　　B.无排卵性功血，肾虚证

　　C.排卵性月经过多，肾气不固

　　D.排卵期出血，肾气不固

　　E.黄体功能不足，肾气不固

　　『正确答案』E

　　『答案解析』基础体温测定：黄体功能不足时呈双相型张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。黄体功能不足肾气不固证证候：月经周期提前，量少，色淡黯，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多;舌淡黯，苔薄白，脉沉细

　　A.清经散

　　B.保阴煎

　　C.两地汤

　　D.丹栀逍遥散

　　E.清热固经汤

　　治疗崩漏实热证，应首选的方剂：

　　治疗崩漏虚热证，应首选的方剂：

　　『正确答案』E、B

　　『答案解析』崩漏——实热证

　　证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不断，色深红，质稠，口渴烦热，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数. 张博士|医考搜集整理。

　　治法：清热凉血，止血调经

　　方药：清热固经汤加沙参、麦冬

　　崩漏——虚热证

　　证候：经乱无期，量少淋沥不净或量多势急，血色鲜红而质稠，口燥咽干，心烦潮热，大便干结;舌红，少苔，脉细数. .

　　治法：滋阴清热，止血调经

　　方药：保阴煎合生脉散加阿胶

　　患者平素月经周期28天，经期9天，量较少，色红，质稠，口燥咽干，潮热盗汗张|博士医考整理。 .其病证结合诊断是：

　　A.月经过少，肾虚证

　　B.经期延长，虚热证

　　C.经期延长，血瘀证

　　D.月经过少，气滞血瘀

　　E.经期延长，血热证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』经期延长是指月经周期正常，经期超过7天以上，甚至淋漓2周方净者

　　经期延长——虚热证证候：行经时间延长，量少，色鲜红，质稍稠，口燥咽干，手足心热，两颧潮红，大便燥结;舌红，少苔，脉细数张博|士医考整理。 张博士|医考整理。

　　某女47岁，月经紊乱3个月，出血量少，淋漓不尽，色鲜红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，基础体温单相型 诊断是

　　A.无排卵型功血，肾阴虚证

　　B.无排卵型功血，虚热证

　　C.无排卵型功血，肾气虚证

　　D.子宫内膜脱落不全，肾阴虚证

　　E.黄体功能不全，肾阴虚证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』基础体温单相型为无排卵. .

　　无排卵型功血——肾阴虚证证候：经乱无期，出血量少或多，淋沥不净，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热;舌质红，苔少，脉细数

　　为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为

　　A.可随时诊刮

　　B.月经第5天

　　C.在经前期或月经来潮6小时内

　　D.月经来潮24小时内

　　E.月经来潮12小时内

　　『正确答案』C

　　『答案解析』为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内诊刮

　　与排卵性功血类似的中医学病证不包括

　　A.经间期出血

　　B.月经先期

　　C.月经过多

　　D.经期延长

　　E.崩漏

　　『正确答案』E

　　『答案解析』排卵性功血与中医学“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血"等病证相类似张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。

　　无排卵性功血子宫内膜病理变化，下列哪项是正确的

　　A.子宫内膜不规规脱落

　　B.黄体功能不足

　　C.增殖期子宫内膜

　　D.排卵性月经过多

　　E.排卵期出血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』无排卵性功血子宫内膜病理改变：

　　(1)子宫内膜增生症包括单纯型增生、复杂型增生和不典型增生 后者不属于功血范畴张博士医考|整理。 张博士医考整|搜集理。

　　(2)增殖期子宫内膜在月经周期后半期甚至月经期仍表现为正常月经周期中的增生期形态

　　(3)萎缩型子宫内膜子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺上皮细胞为单层立方形或低柱状，腺腔狭小而直，间质少而致密，胶原纤维相对增多

　　治疗崩漏的三法是：

　　A.塞流、澄源、求因

　　B.补肾、益脾、调肝

　　C.补肾、益脾、化痰

　　D.塞流、澄源、复旧

　　E.塞流、止血、求因

　　『正确答案』D

　　『答案解析』崩漏治疗：“塞流”、“澄源”、“复旧”三法张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。

　　患者，女，30岁，已婚 月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，倦怠嗜睡，呕恶痰多，面浮肢肿，带下量多，色白质稠，舌苔腻，脉滑. .妇科检查未见明显异常 其证型是：

　　A.气滞血瘀

　　B.肝肾不足

　　C.气血虚弱

　　D.痰湿阻滞

　　E.以上均非

　　『正确答案』D

　　『答案解析』闭经之痰湿阻滞证

　　证候：月经周期延后、量少、色淡、质黏稠，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，倦怠嗜睡，面浮肢肿，带下量多，色白质稠;舌苔白腻，脉沉缓或滑. 张|博士医考整理。

　　治法：燥湿化痰，活血通经

　　方药：苍附导痰丸加当归、川芎张博|士医考整理。 .

　　患者，女，30岁，已婚 停经8个月，小腹疼痛，胸胁胀满，以往月经正常，曾生育一胎，人工流产4次. .8个月前因孕50天行无痛人流，之后月经再无来潮 曾用孕激素及雌孕激素序贯疗法无效张|博士医考搜集整理。 .最可能的诊断是：

　　A.下丘脑性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.子宫性闭经

　　D.营养不良性闭经

　　E.卵巢性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』曾用孕激素及雌孕激素序贯疗法无效，可知子宫对性激素无反应，为子宫自身的问题，选C子宫性闭经

　　下列各项，不属闭经气血虚弱证主要症状的是：

　　A.月经后期，渐至闭经

　　B.头晕耳鸣，腰膝酸软

　　C.神疲乏力，毛发不华

　　D.食欲不振，唇色淡红

　　E.头晕眼花，心悸气短

　　『正确答案』B

　　『答案解析』闭经气血虚弱证

　　证候：月经周期延后，量少，色淡、质稀，渐致闭经，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，唇色淡红;苔少或薄白，脉沉缓或细弱张博士医考|搜集整理。 .B项腰膝酸软为肾的问题，不选

　　A.启宫丸

　　B.血府逐瘀汤

　　C.苍附导痰丸

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.归肾丸

痰湿阻滞型闭经首选方是

　　肝肾不足型闭经首选方是

　　『正确答案』C、E

　　『答案解析』1.痰湿阻滞型闭经首选方是苍附导痰丸张博士|医考|搜集整理。 .

　　2.肝肾不足型闭经首选方是归肾丸

　　闭经的治疗原则是：

　　A.虚则补而通之，实则泄而通之

　　B.调理冲任气血为主

　　C.温经养血，活血行滞

　　D.急则治其标，缓则治其本

　　E.热者清之，逆者平之

　　『正确答案』A

　　『答案解析』闭经的治疗原则是虚则补而通之，实则泄而通之张|博士医考整理。 .

　　患女23岁，未婚 每逢经行小腹胀痛拒按，经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。治疗应首选

　　A.少腹逐瘀汤

　　B.膈下逐瘀汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.桂枝茯苓丸

　　E.丹栀逍遥散

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痛经气滞血瘀证

　　证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛;舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑

　　治法：理气活血，逐瘀止痛张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。

　　方药：膈下逐瘀汤加蒲黄

　　首选用于治疗痛经寒湿凝滞证的方剂是

　　A.温经汤

　　B.膈下逐瘀汤

　　C.少腹逐瘀汤

　　D.八珍益母汤

　　E.艾附暖宫丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』首选用于治疗痛经寒湿凝滞证的方剂是少腹逐瘀汤张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

　　A.经期或经后小腹胀痛

　　B.经期或经后小腹隐痛

　　C.经前或经期小腹坠痛

　　D.经前或经期小腹胀痛

　　E.经前或经期小腹冷痛

　　寒凝血瘀型痛经腹痛的特点是：

　　气血虚弱型痛经腹痛的特点是：

　　『正确答案』E、B

　　『答案解析』1.寒凝血瘀型痛经腹痛的特点是经前或经期小腹冷痛

　　2.气血虚弱型痛经腹痛的特点是经期或经后小腹隐痛张博士医考整|搜集理。 .

　　A.血府逐瘀汤

　　B.少腹逐瘀汤

　　C.膈下逐瘀汤

　　D.柴胡疏肝散

　　E.桃红四物汤

　　气滞血瘀型闭经首选方为：

　　气滞血瘀型痛经首选方为：

　　『正确答案』A、C

　　『答案解析』1.气滞血瘀型闭经首选方为血府逐瘀汤

　　气滞血瘀型痛经首选方为膈下逐瘀汤张博|士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

　　多囊卵巢综合征肾阳虚证中西医治疗应首选

　　A、氯米芬，苍附导痰丸

　　B、复方醋酸环丙孕酮，膈下逐瘀汤

　　C、糖皮质类固醇，左归丸

　　D、黄体酮，龙胆泻肝丸

　　E、复方醋酸环丙孕酮，右归丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』多囊卵巢综合征之肾阳虚证

　　证候表现：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至经闭，或月经周期紊乱，经量多或淋沥不净，婚久不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，形体肥胖，多毛;舌淡，苔白，脉沉无力

　　治法：温肾助阳，调补冲任

　　方药：右归丸

　　患者，女，24岁，已婚 月经规律，经前头晕头痛，烦躁失眠，时有烘热汗出，腰酸腿软，口舌糜烂;舌红少苔，脉细数. 张博|士医考整理。治疗应首选的是

　　A、归脾汤

　　B、柴胡疏肝散

　　C、知柏地黄丸

　　D、逍遥丸

　　E、桃红四物汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝肾阴虚证

　　证候：经前、经期头晕头痛，烦躁失眠，口干不欲饮，烘热汗出，腰酸腿软，肢体麻木，口舌糜烂;舌红少苔，脉细数

　　主治：滋肾养肝，清热降火

　　方药：知柏地黄丸

　　经前期综合征心脾气虚证的中医治法

　　A、疏肝解郁，理气止痛

　　B、滋肾养肝，清热降火

　　C、健脾温肾，活血理气

　　D、温经通络，活血散瘀

　　E、健脾升阳，益气固表

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心脾气虚证

　　证候：经行或经后发热，形寒，自汗，神疲肢软，少气懒言，心悸怔忡，失眠多梦，经行感冒，或发风疹;舌淡苔薄，脉弱无力

　　主治：健脾升阳，益气固表

　　方药：归脾汤

　　治疗绝经综合征心肾不交证，应首选的方剂是

　　A、加减一阴煎

　　B、归肾丸

　　C、人参养荣汤

　　D、天王补心丹

　　E、温经汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』绝经综合征心肾不交证首选的方剂天王补心丹