产后病
典型例题
患者,产后23天,恶露未净量时多时少、色紫黯、有块,小腹隐痛. 张博士医|考整理。检查:子宫如孕2月大小,无触痛,B型超声波示宫内有2cm×1cm大小残留物 治疗应首选
A.催产素加补液
B.催产素加生化汤
C.催产素加抗生素
D.刮宫术加生化汤
E.抗生素加生化汤
『正确答案』D
『答案解析』血瘀证
证候:产后血性恶露持续10日不止,量时多时少,色紫黯,有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点,脉沉涩. 张博|士医考整理。
治法:活血化瘀,调冲止血
方药:生化汤合失笑散加益母草、茜草张|博士医考整理。 张博士医考|搜集整理。
疑有胎盘残留,应在手术室输血、输液并做好手术准备的条件下刮宫
患者产恶露后3周未净,量多、色淡、质稀、四肢无力,气短懒言,小腹空坠,舌淡,苔薄白,脉细弱张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。治疗应首选的方剂:
A.十全大补汤
B.生化汤
C.白术散
D.补中益气汤
E.六君子汤
『正确答案』D
『答案解析』气虚证
证候:产后恶露量多,或血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭气,面色晄白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡,苔薄白,脉细弱
治法:补脾益气,固冲摄血
方药:补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。
超声除外胎盘残留的晚期产后出血血瘀证的患者,中西医治疗应首选的方剂:
A.米索前列醇,举元煎
B.广谱抗生素,补中益气汤
C.子宫动脉结扎,保阴煎
D.清宫术,固本止崩汤
E.缩宫素,生化汤
『正确答案』E
『答案解析』血瘀证
证候:产后血性恶露持续10日不止,量时多时少,色紫黯,有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点,脉沉涩
治法:活血化瘀,调冲止血张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。
方药:生化汤合失笑散加益母草、茜草
超声除外胎盘残留者,绝对卧床,大量广谱抗生素和缩宫素静滴张博士医考|搜集整理。 .
患者产后血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭味,神疲懒言,四肢无力,舌淡,苔薄白,脉细弱 治疗应首选的方剂:
A.生化汤
B.五味消毒饮
C.补中益气汤
D.独参汤
E.保阴煎
『正确答案』C
『答案解析』气虚证
证候:产后恶露量多,或血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭气,面色晄白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡,苔薄白,脉细弱张博士医考|搜集整理。 .
治法:补脾益气,固冲摄血
方药:补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶
下列各项,属产后病辨证“三审”范畴的是:
A.产后有无出血
B.产后有无感染
C.产后小腹痛与不痛
D.产后有无盗汗
E.产后有无呕吐
『正确答案』C
『答案解析』产后病辨证“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁的行与不行及饮食多少,以察胃气之强弱. .
晚期产后出血的中医病机是:
A.冲任损伤,不能制约经血
B.气虚失摄,血失所统
C.冲任不固,气血运行失常
D.热扰冲任,迫血妄行
E.血热气逆,冲任失调
『正确答案』C
『答案解析』晚期产后出血主要发病机制为冲任不固,气血运行失常
五味消毒饮和失笑散适用于产褥感染的证型是:
A.热入营血证
B.感染邪毒证
C.热陷心包证
D.湿热下注证
E.气虚血瘀证
『正确答案』B
『答案解析』感染邪毒证
证候:产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力张博|士医考搜集整理。 .
治法:清热解毒,凉血化瘀
方药:五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草
患者产后高热汗出,烦躁不安,皮肤斑疹隐隐;舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数. 张博士|医考搜集整理。治疗应首选的方剂是:
A.生化汤
B.白虎汤
C.五味消毒饮
D.清营汤
E.龙胆泻肝汤
『正确答案』D
『答案解析』热入营血证
证候:产后高热汗出,烦躁不安,皮肤斑疹隐隐;舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数
治法:清营解毒,散瘀泄热. 张博士|医考整理。
方药:清营汤加紫花地丁、蒲公英、栀子、丹皮
患者,女,26岁,已婚,孕2产1 现孕40周,来院途中分娩,总产程1小时,产后5天出现、高热、小腹痛,无乳胀及腹泻,妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显张博士医|考整理。 .应首先考虑的是:
A.乳腺炎
B.宫颈炎
C.产褥感染
D.产后细菌性痢疾
E.泌尿系统感染
『正确答案』C
『答案解析』诊断
(1)病史 多有难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破、产后出血或产褥期性交等病史
(2)临床表现 发热、下腹疼痛、恶露异常张博士医考|搜集整理。 .体温升高,脉搏增快,下腹有压痛,或有反跳痛、肌紧张 妇科检查子宫大而软,有压痛,双侧附件区压痛或触及包块张博|士医考整理。 张|博士医考整理。
(3)实验室及其他检查 白细胞总数明显升高,中性粒细胞增高 B型超声可了解子宫大小、有无残留物及复旧情况
产褥感染所属的中医学范畴为
A.产后出血
B.产后发热
C.产后血晕
D.产后身痛
E.产后眩晕
『正确答案』B
『答案解析』产褥感染属中医“产后发热”范畴
患者,女,24岁,产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多,色紫黯如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力张博士医|考整理。 张博|士医考搜集整理。治疗首选
A.清营汤
B.保阴煎
C.补中益气汤
D.五味消毒饮合失笑散
E.清营汤送服安宫牛黄丸
『正确答案』D
『答案解析』感染邪毒证
证候:产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力
治法:清热解毒,凉血化瘀. 张博士医考|整理。
方药:五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草
治疗产褥中暑暑伤津气证,应首选:
A.白虎汤
B.竹叶石膏汤
C.清暑益气汤
D.凉膈散
E.安宫牛黄丸
『正确答案』C
『答案解析』暑伤津气证
证候:产后身热多汗,口渴心烦,体倦少气,小便短赤;舌红,少津,脉虚数
治法:清热解暑,益气生津张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整 理。
方药:清暑益气汤
治疗产褥期抑郁症心脾两虚证,应首选:
A.养心汤
B.归脾汤
C.甘麦大枣汤合归脾汤
D.炙甘草汤
E.桂枝加龙骨牡蛎汤
『正确答案』C
『答案解析』心脾两虚证
证候:产后精神不振,心神不宁,悲伤欲哭,失眠多梦,健忘,伴神疲乏力,面色萎
黄;舌淡,苔薄白,脉细弱
治法:补益心脾,养血安神张博士医考|整理。 .
方药:甘麦大枣汤合归脾汤
A.逍遥散
B.保阴煎
C.清营汤
D.癫狂梦醒汤
E.甘麦大枣汤合归脾汤
治疗产褥期抑郁症之肝郁气结证首选
治疗产褥期抑郁症之瘀阻气逆证首选
『正确答案』A、D
『答案解析』肝郁气结证
证候:产后精神郁闷,心烦易怒,失眠多梦,伴善太息,胸胁乳房胀痛;舌淡,苔薄白,脉弦细
治法:疏肝解郁,镇静安神. 张博士医考|整理。
方药:逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁
瘀阻气逆证
证候:产后抑郁寡欢,或神志错乱如见鬼状,喜怒无常,少寐多梦,恶露不下或不畅,色紫黯有块,小腹硬痛拒按;舌黯有瘀斑,脉弦或涩
治法:活血化瘀,镇逆安神张博|士医考搜集整理。 张博士医考整 理。
方药:癫狂梦醒汤加酸枣仁
患者,女,30岁,已婚 分娩一女婴,因小事与家人发生争吵后,情志抑郁,食欲不振,2天后乳汁减少,乳房胀硬,低热,舌质正常,脉弦张博士医考整 理。 张博|士医考整理。其证型是:
A.气血虚弱
B.肝郁气滞
C.心脾两虚
D.肝胃不和
E.肝经郁热
『正确答案』B
『答案解析』肝郁气滞证
证候:产后乳汁甚少或全无,乳汁浓稠,乳房胀硬或疼痛,情志抑郁,或有微热,食欲不振;舌质正常或黯红,苔微黄,脉弦或弦数
治法:疏肝解郁,通络下乳. .
方药:下乳涌泉散
患者,女,30岁,已婚 产后20天,乳汁甚少而清稀,乳房小而柔软. .分娩时曾出血过多,面色少华,食欲不振,神疲乏力,头晕心悸 舌淡白,脉虚细张博士|医考|搜集整理。 .其中医证型是
A.气血虚弱证
B.肝郁气滞证
C.脾肾两虚证
D.肝胃不和证
E.肝经郁热证
『正确答案』A
『答案解析』气血虚弱证
证候:产后乳少或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,或心悸头晕;舌淡白,脉虚细
治法:补气养血,佐以通乳. .
方药:通乳丹去木通,加通草
患者,女,23岁,产后乳汁甚少,乳汁浓稠,乳房胀硬,情志抑郁,食欲不振;舌质正常,苔微黄,脉弦 治疗首选
A.通乳丹
B.生化汤
C.独活寄生汤
D.下乳涌泉散
E.黄芪桂枝五物汤
『正确答案』D
『答案解析』肝郁气滞证
证候:产后乳汁甚少或全无,乳汁浓稠,乳房胀硬或疼痛,情志抑郁,或有微热,食欲不振;舌质正常或黯红,苔微黄,脉弦或弦数张博士医考|搜集整理。 .
治法:疏肝解郁,通络下乳
方药:下乳涌泉散
患者,女,37岁. 张博士|医考|搜集整理。产后吹空调出血肢体、关节疼痛,屈伸不利,畏寒恶风头痛舌淡,苔薄白,脉浮紧 治疗应首选的方剂是:
A.萆薢渗湿汤
B.黄芪当归散
C.黄芪桂枝五物汤
D.独活寄生汤
E.生化汤
『正确答案』D
『答案解析』外感证
证候:产后肢体、关节疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,畏寒恶风,或关节肿胀,麻木重着,恶寒,发热,头痛;舌淡,苔薄白,脉浮紧. 张博士|医考|搜集整理。
治法:养血祛风,散寒除湿
方药:独活寄生汤
下列各项,不属于产后尿潴留气虚证主要症状的是:
A.产后小便不通
B.腹胀急疼痛
C.气短懒言
D.面色晦黯
E.舌淡,苔薄白,脉缓弱
『正确答案』D
『答案解析』气虚证证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛或坠胀,倦怠乏力,气短懒言,面色胱白;舌淡,苔薄白,脉缓弱.D选项为肾虚证的表现. .
患者,女,28岁,产后小便不通,小腹胀急疼痛,腰膝酸软,面色晦黯;舌淡,脉沉细迟弱 选用的治法是
A.益气生津,宣肺利水
B.补肾温阳,化气利水
C.养血活血,祛瘀利尿
D.理气行滞,行水利尿
E.温阳化气,补肾固脬
『正确答案』B
『答案解析』肾虚证
证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,腰膝酸软,面色晦黯;舌淡,脉沉细迟弱. 张博|士医考搜集整理。
治法:补肾温阳,化气利水
方药:济生肾气丸
张|博士医考整理。