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81、 患者,男,52岁,会阴及腹股沟部胀痛,腰膝酸软,手足不温,小便频数,淋漓不尽,阳痿早泄;舌淡胖,苔白,脉沉细。其诊断及首选方剂为
A、慢性前列腺炎,金匮肾气丸
B、慢性前列腺炎,六味地黄丸
C、慢性前列腺炎,济生肾气丸
D、急性前列腺炎,知柏地黄丸
E、急性前列腺炎,桂枝茯苓丸
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性前列腺炎肾阳虚衰证
主证:腰膝酸痛,手足不温,小便频数,淋漓不尽,阳痿早泄。舌淡胖,苔白,脉沉细。
治法:温补肾阳。
方药:济生肾气丸加减。
82、 患者,女,28岁,因胸部受到严重撞击后出现呼吸急促,甚则不能平卧,胸部胀闷;舌质淡红,脉弦。治疗应选用的方药为
A、参附汤
B、四君子汤
C、复元活血汤
D、理气止痛汤
E、当归补血汤
【正确答案】 D
【答案解析】 气胸之气滞证
证候:呼吸急促,甚则不能平卧,胸部胀闷;舌质淡红,脉弦。
治法:开胸顺气。
方药:理气止痛汤加减。
83、 患者,女,38岁,症见小便不畅、短涩,淋沥不尽,带下量多,尿道口偶见少许黏液,酒后或疲劳易复发;腰酸腿软,五心烦热,食少纳差;舌红,苔少,脉细数。诊断为淋病,其中医证型为
A、湿热毒蕴证
B、脾虚气陷证
C、阴虚毒恋证
D、肝虚火旺证
E、血热蕴毒证
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者的临床表现可以推断患者属于淋病的阴虚毒恋证(慢性淋病)。
证候:小便不畅、短涩,淋沥不尽,女性带下多,或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发;腰酸腿软,五心烦热,食少纳差;舌红,苔少,脉细数。
治法:滋阴降火,利湿袪浊。
方药:知柏地黄丸。
84、 患者,男,65岁,皮肤瘙痒数年,皮肤干燥,抓破后血痕累累;伴头晕眼花,失眠多梦;舌红苔薄,脉细数。宜选用的方药是
A、当归饮子
B、龙胆泻肝汤
C、桃红四物汤
D、凉血地黄汤
E、消风散和四物汤
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤瘙痒症之血虚肝旺证
证候:老年人为多见,病程较长,皮肤干燥,抓破后血痕累累;伴头晕眼花,失眠多梦;舌红苔薄,脉细数或弦数。
治法:养血润燥,祛风止痒。
方药:当归饮子加减。
85、 患者,男,52岁,久病卧床,现症见:左下肢沉重、胀痛,不能踏平走路。应首先考虑的是
A、干性坏疽
B、动脉硬化性闭塞症
C、单纯性下肢静脉曲张
D、血栓闭塞性脉管炎
E、下肢深静脉血栓形成
【正确答案】 E
【答案解析】 下肢深静脉血栓形成病因:久病卧床,手术中生理性反应,术后肢体制动,久坐状态或血管受压狭窄等情况均可引起肢体血流缓慢。由于血流缓慢导致瓣膜窦内形成涡流;瓣膜局部缺氧引起白细胞黏附因子表达,白细胞黏附促使血栓形成。周围型下肢深静脉血栓形成症状可见:大腿或小腿肿痛、沉重、酸胀,发生在小腿深静脉者疼痛明显,不能踏平行走。
86、 患者,男,32岁,诊断为丹毒,症见下肢小腿处红热肿胀,痛如火燎,表面光亮;舌红,苔黄腻,脉滑数。治疗首选方剂是
A、普济消毒饮
B、龙胆泻肝汤
C、清瘟败毒饮
D、黄连解毒汤
E、五神汤合萆薢渗湿汤
【正确答案】 E
【答案解析】 根据患者的表现诊断为丹毒之湿热化火证。
证候:下肢小腿处红热肿胀,痛如火燎,表面光亮;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:利湿清热解毒。
方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。
87、 患者,男,26岁,不慎造成重度烧伤,现症见:壮热烦躁,口干喜饮,便秘尿赤;舌红绛而干,苔黄,脉洪数,其中医辨证及首选方剂为
A、热伤营卫证,萆薢渗湿汤
B、火毒伤津证,黄连解毒汤
C、阴伤阳脱证,仙方活命饮
D、火毒炽盛证,黄连解毒汤
E、火毒内陷证,犀角地黄汤
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者表现判断为烧伤之火毒伤津证。治宜清热解毒、益气养阴,选用黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。
88、 患者,女性,32岁,已婚。症见:月经提前,经量多,色淡质稀,神疲肢倦,面色萎黄,气短懒言,小腹空坠,食少纳差;舌淡,脉缓弱。其治疗宜选用
A、健脾益气,凉血调经
B、健脾益气,固冲摄血
C、健脾益气,固冲调经
D、补气摄血,固冲调经
E、补肾益气,固冲调经
【正确答案】 C
【答案解析】 月经先期脾气虚弱证
证候:月经提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,面色萎黄,气短懒言,小腹空坠,食少纳差;舌淡,脉缓弱。
治法:健脾益气,固冲调经。
方药:补中益气汤。
89、 患者,女,38岁。症见:小腹有一包块,疼痛拒按,经行量多,经期延长,颜色深红有血块,质黏稠,色黄秽臭,腰骶酸痛,舌黯红,有瘀点,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为子宫肌瘤。中医治疗首选
A、圣愈汤
B、膈下逐瘀汤
C、桂枝茯苓丸
D、开郁二陈汤
E、大黄牡丹汤
【正确答案】 E
【答案解析】 从患者的表现上可辨证为子宫肌瘤之湿热瘀阻证。方药选用大黄牡丹汤。
90、 患者,女,35岁,已婚,半年前出现阴道分泌物增多,并伴有性交后出血。妇科检查:宫颈中度糜烂,颗粒状,接触性出血(+)。宫颈细胞学检查:轻度炎症。应首先考虑的治疗措施是
A、口服抗生素
B、口服中药治疗
C、局部物理治疗
D、手术切除子宫
E、LEEP刀技术治疗
【正确答案】 A
【答案解析】 根据题干给出的信息,患者诊断为宫颈炎症,首选的治疗是抗生素治疗为主,故最佳的选项是A。
91、 患者,女,28岁。因外阴瘙痒前来就诊,检查时发现大小阴唇、阴蒂包皮及肛周皮肤色素减退呈白色,症见:头晕目眩,双目干涩,腰膝酸楚;舌红,苔少,脉细数。其治法宜选用
A、补益肝肾,养荣润燥
B、益气养血,润燥止痒
C、温肾健脾,养血润燥
D、补益肝肾,润燥止痒
E、疏肝健脾,润燥止痒
【正确答案】 A
【答案解析】 根据题干中给出的信息,可以判断此患者为外阴硬化性苔癣之肝肾阴虚证的表现。
证候:外阴干燥瘙痒,夜间尤甚,局部皮肤萎缩,色素减退或消失,变白或粉红,干燥薄脆,阴道口缩小,伴头晕目眩,双目干涩,腰膝酸楚;舌红,苔少,脉细或细数。
治法:补益肝肾,养荣润燥。
方药:归肾丸合二至丸。
故正确的选项是A。
92、 患者,女,30岁,已婚。产后20天,乳汁少而清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,食欲不振,神疲乏力,头晕心悸,舌淡白,脉虚细。中医治疗首选方为
A、生化汤
B、四物汤
C、肾气丸
D、通乳丹
E、下乳涌泉散
【正确答案】 D
【答案解析】 此患者为产后缺乳的气血虚弱证
证候:产后乳少或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,或心悸头晕;舌淡白,脉虚细。
治法:补气养血,佐以通乳。
方药:通乳丹去木通,加通草。
93、 患者,女,26岁,已婚。产后2周,恶露过期不止,量较多,色鲜红,质黏稠,有臭气,面色潮红,口燥咽干;舌红,苔少,脉细数。诊断为晚期产后出血,其治疗首选方剂是
A、保阴煎
B、生化汤
C、养荣壮肾汤
D、桃红四物汤
E、独活寄生汤
【正确答案】 A
【答案解析】 根据题干提供的信息,患者为产后病中晚期产后出血之血热证的表现。
证候:产后恶露过期不止,量较多,色鲜红或紫红,质黏稠,有臭气,面色潮红,口燥咽干;舌红,苔少,脉细数。
治法:养阴清热,安冲止血。
方药:保阴煎。
94、 患者女,26岁,已婚。孕45天,阴道不规则出血3天,色黯红量少,现突感一侧下腹撕裂样剧痛,拒按,家人急呼120送入医院。首先应考虑的诊断是
A、先兆流产
B、不全流产
C、稽留流产
D、难免流产
E、异位妊娠
【正确答案】 E
【答案解析】 异位妊娠的阴道出血由于胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道出血量较多,类似月经,阴道出血可伴有蜕膜碎片排出并时常伴有下腹撕裂样剧痛。故根据题干给出的信息,患者考虑为异位妊娠的可能性大。
95、 患者,女,34岁,已婚。近3年月经停闭,五心烦热,两颧潮红,骨蒸劳热,舌红,少苔,脉细数。治疗应首选的方剂是
A、两地汤
B、左归丸
C、保阴煎
D、一阴煎
E、人参养营汤
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者的症状可以辨证为闭经之阴虚血燥证,代表方为一阴煎。
96、 患者女,26岁,已婚。妊娠后阴道少量出血,伴小腹隐痛,腰酸,恶心纳差,舌苔白,脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。首先考虑的诊断为
A、难免流产
B、稽留流产
C、不全流产
D、先兆流产
E、习惯性流产
【正确答案】 D
【答案解析】 据流产发展的不同阶段,将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留、习惯性流产、流产合并感染7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血,子宫颈口未开,妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。
97、 患者,女性,28岁。产后3天出现发热,脉搏增快,小腹疼痛拒按,恶露增多,色紫黯如败酱,气臭秽,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力。妇检子宫大而软,有压痛,双侧附件区压痛。实验室检查:白细胞20×109/L。中性粒细胞80%。西医诊断为产褥感染,治疗方剂首选的是
A、清营汤
B、白虎汤
C、黄连解毒汤
D、清瘟败毒饮
E、五味消毒饮合失笑散
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥感染之感染邪毒证
证候:产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力。
治法:清热解毒,凉血化瘀。
方药:五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。
98、 患者,女,30岁。经期小腹隐痛,喜揉喜按,月经量少,色淡,质稀,神疲乏力,面色无华;舌淡,苔薄,脉细弱。治法上宜选用
A、滋肾养肝,调经止痛
B、理气活血,逐瘀止痛
C、补气养血,调经止痛
D、滋肾养肝,祛瘀止痛
E、理气活血,调经止痛
【正确答案】 C
【答案解析】 痛经之气血虚弱证
证候:经期或经后小腹隐痛,喜揉喜按,月经量少,色淡,质稀,神疲乏力,面色无华;舌淡,苔薄,脉细弱。
治法:补气养血,调经止痛。
方药:黄芪建中汤加党参、当归。
99、 患者,女,26岁,未婚。近4个月来,每因大怒后,每逢月经期即月经提前,量或多或少,色深红,质稠有块,经行不畅,乳房胀痛,胸胁胀满,口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦数。治疗上首选方剂是
A、固阴煎
B、一贯煎
C、顺经汤
D、柴胡疏肝散
E、丹栀逍遥散
【正确答案】 E
【答案解析】 此患者近4个月来,每逢月经期即月经提前,当诊断为月经先期。根据患者表现当辨证为肝郁血热证,治以疏肝解郁,清热调经,方用丹栀逍遥散。
100、 患儿,男,4岁,睡中遗尿,醒后方觉,每晚3次,小便清长,面白虚浮,形寒肢冷,智力较同龄儿稍差,舌淡,苔白,脉沉迟无力。中医治疗首选方为
A、缩泉丸
B、菟丝子散
C、参苓白术散
D、补中益气汤
E、交泰丸合导赤散
【正确答案】 B
【答案解析】 此患儿的证候表现为遗尿下元虚寒证
证候:睡中遗尿,醒后方觉,每晚1次以上,小便清长,面白虚浮,腰膝酸软,形寒肢冷,智力可较同龄儿稍差,舌淡,苔白,脉沉迟无力。
治法:温补肾阳,固涩止遗。
方药:菟丝子散加减。
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