张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：T37．6℃，神志清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

A．血清总胆固醇与胆固醇酯

B．血清总胆红素与1分钟胆红素

C．血清白蛋白

D．血清碱性磷酸酶

E．血清淀粉酶

解析：正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和(或)肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3．4～17．1μmol／L(0．2～1mg／dl)，其中约80％是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的正确答案是B。

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