(四)A3lA4型题(答题说明:以下提供若干个答案,每个答案下设若干道试题,请根据试题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案)
(1~3题共用题干)
40孕周新生儿,产重2900g,出生前胎心减慢、胳动减少,出生时Apgar评分即刻为3分,羊水Ⅲ度。
1.在窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤:
A.建立呼吸,增加通气 B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素 D.维持正常循环,保证足够心输出量
E.以上都不是
2.以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊:
A.初步复苏后无自主呼吸加用复苏 B.四肢青紫加用复苏囊
C.刺激无反应 D.心率<120次/分加用复苏囊
E.肌张力明显减低
3.复苏时,该患儿在以下哪种情况需要气管插管:
A.复苏后1分钟心率80次 B.5分钟Apgar评分8分
C.面罩正压给氧无效 D.呼吸道有分泌物
E.以上均正确
(4~6题共用题干)
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
4.首先做哪项检查明确:
A.腰穿 B.电解质 C头颅CT
D.脑电图 E.血常规
5.哪项治疗措施正确:
A.腰椎穿刺放脑脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
C.呼吸机辅助呼吸 D.维持血糖在正常低值
E.控制人液量lOOml/kg
6.患儿在治疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施:
A.吸氧 B.用泰能加强抗感染
C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg D。继续增加脱水剂的用量
E.吸痰
(7~8题共用题干)
早产儿,胎龄31周,体重1400克,剖宫产。生后无窒息,出生后因诊断新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗,在治疗过程中,生后28小时突然出现呼吸不规则,面色苍白,前囟饱满。
7.该患儿最可能的诊断是:
A.并发感染 B.气胸 C.坏死性小肠结肠炎
D.颅内出血 E.肺动脉高压
8.下列哪项措施正确:
A:使用止血药 B.输血 C.继续nCPAP治疗
D.大剂量使用脱水剂 E.肺表面活性物质治疗
(9~11题共用题干)
某35周孕新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性,体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
9.最可能的诊断为:
A.肺出血 B.湿肺
C严重的先天性心脏病 D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.官内感染性肺炎
10.目前最需要立即做的检查是:
A床旁头颅B超 B.床旁胸片 C.血培养
D.痰培养 E.电解质
11.治疗该患儿目前症状最有效的药物是:
A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质
D.止血药 E.静脉营养
(12~14题共用题干)
一新生儿,18天,因“咳嗽气促3天”入院,查体呼吸67次/分,唇周发绀,双肺呼吸音粗,有细湿哕音。
12.目前考虑最有可能的诊断为:
A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.新生儿肺炎
D.斯生儿肺出血 E.呼吸衰竭
13.目前应当做的检查是:
A.胸片 B.头颅B超 C.头颅CT
D.血气分析 E.凝血四项检查
14.患儿于治疗的第2天,出现烦躁不安、气促加重、发绀加重,吸氧后缓解不明显,视诊右侧胸廓饱满,呼吸音减低,心脏听诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是:
A.更换抗生素 B.静脉输丙种球蛋白 C.胸穿排气
D.加大氧浓度继续给氧 E.机械通气
(15~18题共用题干)
足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,入院时Hb90glL,血清总胆红素水平为390ptmollL,母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性。
15.首先应作哪项检查:
A.血培养 B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞 D.定血型
E.致敏红细胞和血型抗体测定
16.此患儿最可能的诊断是:
A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病 E.母乳性黄疸
17.首先应采取的主要治疗措施是:
A.光疗 B.抗生素应用 C换血
D.输注白蛋白 E.口服苯巴比妥
18.患儿发生抽搐,首先考虑为:
A.低血糖 B.胆红素脑病 C低血钙
D.化脑 E.颅内出血
(19~21题共用题干)
女婴,生后3天因“呕血1天“入院,查体发现:患儿反应差,皮肤瘀点瘀斑,脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血,生后未补充维生素Ki。
19.该患儿最可能的诊断是:
A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜 C咽下综合征
D.应激性溃疡一 E.血友病
20.下列哪项检查对确诊该病有诊断价值?
A.凝血酶原时间延长,血小板计数正常 B.凝血酶原时间延长,血小板计数降低
C.凝血酶原时间正常,血小板计数正常 D.凝血酶原时间正常,血小板计数异常
E.Apt试验阳性
21.该患儿在临床上应如何治疗:
A.静脉注射VitKi B.静脉输入血小板 C.静脉输入凝血因子
D.静脉输入抗生素 E.静脉营养
(22~26题共用题干)
12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现其面色灰暗,易激惹,前囟张力稍高,四肢稍凉,脐部红肿,有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。
22.最可能的诊断是:
A.新生儿脐炎、生理性黄疸 B.新生儿脐炎,母乳性黄疸
C.新生儿脐炎,新生儿肝炎 D.新生儿脐炎,新生儿溶血病
E.新生儿脐炎,新生儿败血症
23.下列哪项检查对明确诊断最重要:
A.血ALT测定 B.查母婴血型 C.血常规和血小板
D.血培养 E.查尿中巨细胞痈毒
24.该患儿最可能的并发症是:
A.脑膜炎 B.核黄疸 C.肝硬化
D.骨髓炎 E.腹膜炎
25.需作哪项检查明确:
A.腰穿 B.脑干听觉诱发电位 C.肝功
D.骨骼X线检查 E.腹穿
26.本病最基本的治疗措施是:
A.蓝光照射 B.脐部护理
C.选用敏感抗生素口服 D.选用敏感抗生素静注
E.注射高渗液体
(27~29题共用题干)
某新生儿于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情况不详,因“生后不吃、不哭2天”人院,查体见四肢冰凉,肛温为29℃,呼吸微弱,心率98次/分。
27.关于患儿的复温,正确的措施是:
A.尽快复温至正常体温,以减少硬肿症及器官损伤
B.尽快复温至亚低温(34℃)并保持,以减少硬肿症及器官损伤
C.每小时使体温升高1℃,在6~12小时内恢复正常体温’
D.每小时使体温升高2℃,6~12小时内恢复正常体温
E.以上均不对
28.患儿体温恢复正常后,突然出现面色青紫,呕吐血性泡沫样液体,为明确其原因,此时最应当做的检查是:
A.凝血四项 B.胸片 C.头颅B超
D.血气分析 E.3P实验
29.此时最有效的治疗措施是:
A.呼吸机辅助呼吸 B.静脉使用止血药物
C.纠正心力衰竭 D.防止肾衰竭
E.推注碳酸氢钠,以纠正酸碱失衡