2017公卫执业医师考试冲刺试题及答案(三)(4)

2017公卫执业医师考试冲刺试题及答案(三)(4)

 (四)A3lA4型题(答题说明:以下提供若干个答案,每个答案下设若干道试题,请根据试题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案)

  (1~3题共用题干)

  40孕周新生儿,产重2900g,出生前胎心减慢、胳动减少,出生时Apgar评分即刻为3分,羊水Ⅲ度。

  1.在窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤:

  A.建立呼吸,增加通气 B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅

  C.给肾上腺素 D.维持正常循环,保证足够心输出量

  E.以上都不是

  2.以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊:

  A.初步复苏后无自主呼吸加用复苏 B.四肢青紫加用复苏囊

  C.刺激无反应 D.心率<120次/分加用复苏囊

  E.肌张力明显减低

  3.复苏时,该患儿在以下哪种情况需要气管插管:

  A.复苏后1分钟心率80次 B.5分钟Apgar评分8分

  C.面罩正压给氧无效 D.呼吸道有分泌物

  E.以上均正确

  (4~6题共用题干)

  足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。

  4.首先做哪项检查明确:

  A.腰穿 B.电解质 C头颅CT

  D.脑电图 E.血常规

  5.哪项治疗措施正确:

  A.腰椎穿刺放脑脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg,q8h

  C.呼吸机辅助呼吸 D.维持血糖在正常低值

  E.控制人液量lOOml/kg

  6.患儿在治疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施:

  A.吸氧 B.用泰能加强抗感染

  C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg D。继续增加脱水剂的用量

  E.吸痰

  (7~8题共用题干)

  早产儿,胎龄31周,体重1400克,剖宫产。生后无窒息,出生后因诊断新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗,在治疗过程中,生后28小时突然出现呼吸不规则,面色苍白,前囟饱满。

  7.该患儿最可能的诊断是:

  A.并发感染 B.气胸 C.坏死性小肠结肠炎

  D.颅内出血 E.肺动脉高压

  8.下列哪项措施正确:

  A:使用止血药 B.输血 C.继续nCPAP治疗

  D.大剂量使用脱水剂 E.肺表面活性物质治疗

  (9~11题共用题干)

  某35周孕新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性,体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。

  9.最可能的诊断为:

  A.肺出血 B.湿肺

  C严重的先天性心脏病 D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.官内感染性肺炎

  10.目前最需要立即做的检查是:

  A床旁头颅B超 B.床旁胸片 C.血培养

  D.痰培养 E.电解质

  11.治疗该患儿目前症状最有效的药物是:

  A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质

  D.止血药 E.静脉营养

  (12~14题共用题干)

  一新生儿,18天,因“咳嗽气促3天”入院,查体呼吸67次/分,唇周发绀,双肺呼吸音粗,有细湿哕音。

  12.目前考虑最有可能的诊断为:

  A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.新生儿肺炎

  D.斯生儿肺出血 E.呼吸衰竭

  13.目前应当做的检查是:

  A.胸片 B.头颅B超 C.头颅CT

  D.血气分析 E.凝血四项检查

  14.患儿于治疗的第2天,出现烦躁不安、气促加重、发绀加重,吸氧后缓解不明显,视诊右侧胸廓饱满,呼吸音减低,心脏听诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是:

  A.更换抗生素 B.静脉输丙种球蛋白 C.胸穿排气

  D.加大氧浓度继续给氧 E.机械通气

  (15~18题共用题干)

  足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,入院时Hb90glL,血清总胆红素水平为390ptmollL,母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性。

  15.首先应作哪项检查:

  A.血培养 B.肝功能

  C.血涂片找球形红细胞 D.定血型

  E.致敏红细胞和血型抗体测定

  16.此患儿最可能的诊断是:

  A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病

  D.新生儿Rh溶血病 E.母乳性黄疸

  17.首先应采取的主要治疗措施是:

  A.光疗 B.抗生素应用 C换血

  D.输注白蛋白 E.口服苯巴比妥

  18.患儿发生抽搐,首先考虑为:

  A.低血糖 B.胆红素脑病 C低血钙

  D.化脑 E.颅内出血

  (19~21题共用题干)

  女婴,生后3天因“呕血1天“入院,查体发现:患儿反应差,皮肤瘀点瘀斑,脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血,生后未补充维生素Ki。

  19.该患儿最可能的诊断是:

  A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜 C咽下综合征

  D.应激性溃疡一 E.血友病

  20.下列哪项检查对确诊该病有诊断价值?

  A.凝血酶原时间延长,血小板计数正常 B.凝血酶原时间延长,血小板计数降低

  C.凝血酶原时间正常,血小板计数正常 D.凝血酶原时间正常,血小板计数异常

  E.Apt试验阳性

  21.该患儿在临床上应如何治疗:

  A.静脉注射VitKi B.静脉输入血小板 C.静脉输入凝血因子

  D.静脉输入抗生素 E.静脉营养

  (22~26题共用题干)

  12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现其面色灰暗,易激惹,前囟张力稍高,四肢稍凉,脐部红肿,有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。

  22.最可能的诊断是:

  A.新生儿脐炎、生理性黄疸 B.新生儿脐炎,母乳性黄疸

  C.新生儿脐炎,新生儿肝炎 D.新生儿脐炎,新生儿溶血病

  E.新生儿脐炎,新生儿败血症

  23.下列哪项检查对明确诊断最重要:

  A.血ALT测定 B.查母婴血型 C.血常规和血小板

  D.血培养 E.查尿中巨细胞痈毒

  24.该患儿最可能的并发症是:

  A.脑膜炎 B.核黄疸 C.肝硬化

  D.骨髓炎 E.腹膜炎

  25.需作哪项检查明确:

  A.腰穿 B.脑干听觉诱发电位 C.肝功

  D.骨骼X线检查 E.腹穿

  26.本病最基本的治疗措施是:

  A.蓝光照射 B.脐部护理

  C.选用敏感抗生素口服 D.选用敏感抗生素静注

  E.注射高渗液体

  (27~29题共用题干)

  某新生儿于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情况不详,因“生后不吃、不哭2天”人院,查体见四肢冰凉,肛温为29℃,呼吸微弱,心率98次/分。

  27.关于患儿的复温,正确的措施是:

  A.尽快复温至正常体温,以减少硬肿症及器官损伤

  B.尽快复温至亚低温(34℃)并保持,以减少硬肿症及器官损伤

  C.每小时使体温升高1℃,在6~12小时内恢复正常体温’

  D.每小时使体温升高2℃,6~12小时内恢复正常体温

  E.以上均不对

  28.患儿体温恢复正常后,突然出现面色青紫,呕吐血性泡沫样液体,为明确其原因,此时最应当做的检查是:

  A.凝血四项 B.胸片 C.头颅B超

  D.血气分析 E.3P实验

  29.此时最有效的治疗措施是:

  A.呼吸机辅助呼吸 B.静脉使用止血药物

  C.纠正心力衰竭 D.防止肾衰竭

  E.推注碳酸氢钠,以纠正酸碱失衡