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第41题 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10 12/L，白细胞5.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者贫血最大可能是以下哪种

A 营养不良性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性肝病贫血

D 巨幼红细胞性贫血

E 溶血性贫血

正确答案：B

第42题 青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×Lo l2/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A 维生素B12

B 叶酸

C 口服铁剂

D 雄激素

E 强的松

正确答案：C

第43题 男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能

A 诊断不正确

B 未按医嘱服药

C 胃肠吸收障碍

D 出血不止

E 存在干扰铁利用的因素

正确答案：A

第44题 女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

A 阵发性寒冷性血红蛋白尿

B 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C 自身免疫性溶血性贫血

D 肝炎后合并继发性贫血

E Evans综合征

正确答案：C

第45题 男性，26岁，轻度黄疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

A 黄疸性肝炎

B 早期肝硬化

C 缺铁性贫血

D 肝炎并贫血

E 自身免疫性溶血性贫血

正确答案：E

第46题 男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

A 骨髓穿刺

B 血清铁适量

C 尿含铁血黄素

D 抗人球蛋白试验

E 酸化血清溶血试验

正确答案：E

第47题 女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

C 自身免疫性溶血性贫血

D 肝炎后合并继发性贫血

E Evans综合征

正确答案：C

第48题 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A 糖皮质激素

B 反复多次少量输血

C 脾切除

D 酌情应用免疫抑制剂

E 可不必治疗

正确答案：C

第49题 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织

红细胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其诊断为

A 感染中毒性休克

B 慢性肾炎急性发作

C 感染中毒性肾功不全

D 急性溶血性贫血伴肾功不全

E 以上均不可能

正确答案：D

第50题 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g

/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

A 自身免疫性溶血性贫血

B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

C 运动性血红蛋白尿

D 冷凝集素血症

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：B

第51-54题

女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板

185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

1.明确诊断需做的检查应除外哪项

A 骨髓检查

B 血清铁和总铁结合力

C 染色体检查

D 白清铁蛋白检查

E MCV，MCH，MCHC

2.寻找病因应做哪项检查

A 同位素骨扫描

B 妇科检查

C 51Cr红细胞半寿命期测定

D 钡剂灌肠

E 叶酸、维生素B12测定

3.除治疗病因外，还应采取哪项措施

A 血浆输注

B 补充铁剂

C 大剂量丙球蛋白滴注

D 维生素B12和叶酸

E 红细胞集落刺激因子

4.对上述治疗效果反应最早的指标是

A 白细胞数量

B 血红蛋白含量

C 网织红细胞计数

D 叶酸，维生素B12含量

E 铁蛋白浓度

正确答案：CBBC

第55-58题

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10 9/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10 9/L，网织红细胞

0.001，胸部X线片示右下肺炎

1.本例最可能的诊断是

A 脾功能亢进

B 再生障碍性贫血

C 淋巴瘤

D 慢性粒细胞白血病

E 多发性骨髓瘤

2.明确诊断应先做哪一项检查

A B超

B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C 骨髓检查

D MBI

E 同位素骨扫描

3.治疗应积极考虑使用

A 叶酸，维生素B12

B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C 维生素C，雄激素

D 同种异基因骨髓干细胞移植

E 促红细胞生成素

4.关于该患者的预后，哪项描述是正确的

A 不积极治疗多于6～12个月内死亡

B 较好，生存期长

C 一般治疗即可缓解症状

D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E 有染色体异常者预后不良

正确答案：BCDA

第59-62题

男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10 9/L，白细胞4.4×10 9/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

1.最可能的诊断是

A 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

B 急性红白血病

C 阵发性睡眠性血红蛋白尿

D 缺铁性贫血

E 慢性感染性贫血

2.为明确诊断应做哪项检查

A 血红蛋白电泳

B 骨髓检查

C Coombs试验

D 外周血涂片观察红细胞形态

E Ham试验

3.如需治疗，哪项治疗不宜

A 洗涤红细胞悬液

B 全血或补铁

C 皮质激素短期应用

D 维生素E

E 雄激素

4.除以上治疗外还可进行的治疗为

A 同种异基因骨髓移植或干细胞移植

B 化疗

C 放疗

D 放疗+化疗

E 放血疗法

正确答案：CEBA

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