张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》男，28岁，屠宰工。高热，寒战，右臂外侧有一个1cm×3cm的表浅溃疡，溃疡表面有凹陷的黑色焦痂。溃疡初起时为丘疹。后转为水疱，周围组织水肿，继之疱疹中心区出血性坏死，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。局部疼痛与压痛不显著，无脓性分泌物。根据职业特点，分析该患者最可能患的疾病是

A．布鲁菌病

B．恙虫病

C．人-猪链球菌病

D．皮肤炭疽

E．鼠疫

解析：所列五种疾病均为由细菌感染引起的自然疫源性疾病，其中由布氏杆菌引起的布鲁菌病，由恙虫热立克次体引起的恙虫病及由猪链球菌2型感染人引起的人-猪链球菌病，一般无皮损或不致上述皮肤损伤。由鼠疫耶尔森菌引起的腺鼠疫，其皮损表现为瘀斑及淋巴结肿大并溃破。本病例正确选项为D，符合由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽。因此正确答案是D。